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重慶社保醫(yī)保報(bào)銷范圍及比例,可以報(bào)銷多少錢

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一、2022年重慶社保醫(yī)保報(bào)銷范圍

居民醫(yī)保

重慶居民醫(yī)保報(bào)銷分為門診報(bào)銷和住院報(bào)銷。

住院報(bào)銷分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額(居民醫(yī)保叫大病)兩部分。住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)基本醫(yī)保的統(tǒng)籌基金和大額(大病)保險(xiǎn)基金是一起直接結(jié)算的。

二、重慶社保醫(yī)保報(bào)銷比例

居民醫(yī)保

門診

(一)、門診報(bào)銷比例:

1、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%;

2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%;

3、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不報(bào)銷。

(二)、年報(bào)銷限額:

1、一檔參保人300元;

2、二檔參保人500元。

(三)、起付線標(biāo)準(zhǔn):

1、一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。;

2、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為200元;

3、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不報(bào)銷。

住院:

起付線是“基本醫(yī)療保障”的起付標(biāo)準(zhǔn);踞t(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付職工的住院醫(yī)療費(fèi)和特殊門診醫(yī)療費(fèi),并實(shí)行統(tǒng)一的起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。(俗稱門檻費(fèi))

基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):

從2022年1月1日起,將大病保險(xiǎn)起付線調(diào)整為15412元/人·年。

居民醫(yī)保一檔參保人員住院政策范圍內(nèi)費(fèi)用在基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)以上至支付限額以下的部分,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付:

一檔參保人在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高到50%(原為40%);在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高到70%(原為65%)。

二檔參保人在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高到75%(原為72%);在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例提高到55%(原為50%)。

未成年人在上述基礎(chǔ)上相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)。

參保人員在一個(gè)自然年度內(nèi)發(fā)生的符合我市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷的自付費(fèi)用首次或累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的,由大病保險(xiǎn)按比例支付。

自付費(fèi)用,指參保人員住院和特殊疾病中的重大疾病門診發(fā)生屬于居民醫(yī);饒(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由居民醫(yī);鸢匆(guī)定初次報(bào)銷后,再由參保人員負(fù)責(zé)支付的費(fèi)用。

居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

從2022年1月1日起,將大病保險(xiǎn)起付線調(diào)整為15412元/人·年。

職工醫(yī)保

三、重慶社保醫(yī)保報(bào)銷地址

重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

地址:重慶市渝中區(qū)人民路13號(hào)

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郵編:400015

電話:023-63892206

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