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海南社保醫保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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2022年海南社保醫保報銷范圍,海南社保醫保報銷比例,海南社保醫保可以報銷多少錢,現在就跟小編來了解一下吧!

一、2022年海南社保醫保報銷范圍

1、參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用

七種情形不能報銷

1、未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

6、屬于工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的

7、國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形

二、海南社保醫保報銷比例

1、離休干部及前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療藥費報銷100%。2、退休職工工齡30年以上,其醫療藥費報銷90%。3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療藥費報銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療藥費報銷80%。5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療藥費報銷75%。6、退職職工,其醫療藥費報銷75%。7、住院床鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院床鋪費,醫院未收的由公司收取。由于個人繳納費用、統籌區封頂線、病情等不同,海南城鎮居民醫保報銷比例確實存在懸殊。

目前海南省城鎮居民醫保分海口、三亞和其他市縣三個統籌區。三個統籌區籌資繳費標準不一致,起付線不同、報銷比例不同、封頂線不同。封頂線方面,海口2012年由10萬元調整到12萬元(含二次待遇支付最高年度支付限額為20萬元),三亞2012年一檔封頂線調整至15萬元,二檔調整至10萬元,而其他市縣的統籌區的封頂線僅為8萬元。

“封頂線越高意味著醫療報銷比例越高。”王運虎告訴,澄邁縣的封頂線僅8萬元,如此一來,醫療報銷比例自然和海口差別明顯。與此同時,由于統籌區不同,自己也不能和海口市參保的城鎮居民一樣,享受二次待遇支付政策。

農村合作醫療報銷要求很嚴格的,必須在指定醫院住院治療才能給予報銷。農村合作醫療在鄉鎮以下的報銷比例在80%,二級醫院在75%,省級醫院報銷比例在50%。

三、海南社保醫保報銷流程

現在報銷流程和報銷手續大大簡化了,患者可以直接在醫院現場結算,出院時現場報銷。

1、首先,辦理住院手續的時候:有醫保的患者,要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續,登記住院。這樣才能保證在醫院的部分開銷納入醫保報銷范圍。

2、然后如果想要出院,這時候需要(1)主治醫師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;(2)住院通知單,住院押金條收據;(3)身份證、醫保卡。

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3、拿著上述手續和材料,去辦理住院手續的窗口辦理出院并且報銷就可以了。

4、辦理完成,工作人員會給你出院通知單,包含各種開銷明細,報銷范圍、報銷金額等等內容。

海南醫保報銷需要患者在住院時就出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續,登記住院,這樣才能保證在醫院的部分開銷納入醫保報銷范圍。

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