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海口社保醫(yī)保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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一、2022年海口社保醫(yī)保報銷范圍

1、參保居民在定點醫(yī)療機構住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫(yī)療機構、定點零售藥店發(fā)生的費用

七種情形不能報銷

1、未經批準在非定點醫(yī)療機構就診發(fā)生的醫(yī)療費用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的

7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形

二、海口社保醫(yī)保報銷比例

1、職工基本醫(yī)療保險。

參保人員一個醫(yī)保年度內住院起付線為:在職800元、退休600元;三級醫(yī)療機構報銷比例85%,二級醫(yī)療機構報銷比例88%,一級或其他醫(yī)療機構報銷比例90%。?

退休人員由統(tǒng)籌基金支付90%,個人負擔10%。但必須具備以下條件:①在海南省按月領到養(yǎng)老金的,②在職時已參加基本醫(yī)療保險的,③繳費年限(包括視同)男滿30年,女滿25年。(繳費年限未達到的,每減少一年,其享受的基本醫(yī)療保險待遇相應降低3%)。

2、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。參保人員一個醫(yī)保年度內住院起付線為及報銷比例為:三級醫(yī)療機構350元,報銷比例為65%;二級醫(yī)療機構300元,報銷比例75%;一級或其他醫(yī)療機構100元,報銷比例90%。?

3、新型農村合作醫(yī)療。參合人員一個醫(yī)保年度內住院起付線為及報銷比例為:三級醫(yī)療機構800元,報銷比例為60%;省二級醫(yī)療機構600元,報銷比例65%;市縣二級醫(yī)療機構300元,報銷比例75%;鄉(xiāng)級醫(yī)療機構零起付分段報銷,≤200元報銷60%,>200元報銷90%。

三、海口社保醫(yī)保報銷地址

海口市社會保險事業(yè)局各區(qū)社保所的具體地址及聯(lián)系電話見如下:

龍華所,地址:海口市城西路16號,電話:66973200,66970993

美蘭所,地址: 海口市美蘭區(qū)晉江村433號,電話:65357826

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瓊山所,地址: 海口市府城鎮(zhèn)文莊路8號,電話:65879032,65879082

秀英所,地址: 海口市秀華路4號, 電話:68626576,68626575

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