報銷條件

1、參保并正常繳費(指到出院時仍處在參保繳費狀態)且待遇審核期滿(以單位身份參保繳費滿30天，以個人身份參保繳費滿6個月)

2、病種符合“基本醫療保險住院病種目錄”

3、資料完備

門診報銷

1、居民醫保門診報銷

門診定額包干報銷80元·人·年，門診統籌報銷140元·人·年（2019年標準）。

（1）定額包干報銷

可以理解為個人賬戶，任何醫療機構都可以報銷，可以用于本人、親屬或者指定人門診就醫、購藥、住院支付的費用，直接刷卡使用。目前標準為80元·人·年。

（2）門診統籌報銷

只針對一級及以下的醫療衛生機構，比如社區、鄉鎮衛生院等基層醫療機構。甲類藥品報銷60%，乙類藥品自負10%，然后再按60%的比例報銷。最高報銷140元·人·年。

2、職工醫保門診報銷

職工醫保有個人賬戶，每個月個人賬戶都會有錢劃入，可以直接用這個錢刷卡買藥。每個月大概一百多塊錢。

住院報銷

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大學生報銷

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未成年人報銷

未成年人住院，在同檔居民醫保統籌報銷比例基礎上，上浮5%。

報銷流程

一般情況下，無論是門診還是住院，均只需要刷醫保卡即可。

1、正常情況下，患病需要住院時，拿上醫保卡、病歷本到自己的定點醫院，即可用醫保卡結算。也就是自費部分自己交，報銷部分醫保中心和醫院結算。

2、如果由自己的定點醫院轉到二級或三級醫院的，用醫保卡結算，同上。

3、病情危急，在非自己的定點醫院住院搶救的，5日內到市醫保中心辦理急診搶救病種認定，認定屬于急診搶救病種后，即可用醫保卡在搶救醫院結算。

4、轉外地治療的，經醫院、醫保中心同意，辦理轉診手續。外地發生費用先個人自費結算，診治結束后，備齊資料經社區勞動保障工作站報銷。

5、做了特殊規定病種(癌癥、尿毒癥、器官移植)認定的，住院時同上用醫保卡結算。門診治療拿藥時，仍然使用醫保卡，先個人自費結算，自己結算的票據本年度內經社區勞動保障工作站報銷。

6、有一種特殊情況，就是需要做白內障超聲乳化人工晶體置入的，自選一家有能力的醫院(不一定是自己的定點醫院)。不用住院，直接門診手術，仍然使用醫保卡，先個人自費結算，診治結束后，經社區勞動保障工作站報銷。

報銷地點

重慶市社會保險局

地址：渝中區人民路13號

電話：63891017

重慶市萬州區社會保險局

地址：萬州區天城大道709號

電話：58106775

重慶市涪陵區社會保險局

地址：涪陵區興華中路46號

電話：72238088