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廣州醫保有哪些政策精選

思而思學網

2017廣州醫療保險繳費基數:

城鎮職工基本醫療保險繳費基數上限:20292元;(平均工資300%)

城鎮職工基本醫療保險繳費基數下限:4058元;(平均工資60%)

職工重大疾病醫療補助金:6764元。(平均工資)

廣州醫保卡各項查詢(余額、保險、網站)

廣州醫療保險中心統一查詢電話(020)12333,同時可以咨詢醫保卡定點醫院、醫療保險辦理、醫療保險補繳(補交)、醫療保險轉移等問題的查詢。

廣州市醫療保險服務管理中心于2001年9月成立。

該中心主要職責是:

一、負責醫療保險基金的預、決算編制及管理、支付、稽核工作。

二、負責個人帳戶管理及資金的結算、支付工作。

三、負責對醫療、工傷、生育、失業保險醫療費用進行復審、結算。

查詢要求:持本人身份證或社保卡號直接到廣州醫療保險事務管理中心醫療保險處查詢;

廣州市醫療保險服務管理中心地址:廣州市梅東路28號梅花村大廈

2016-2017年廣州異地醫保報銷新政

昨日,廣州市人社局進行“醫療保險相關政策問題”在線訪談,針對公醫轉醫保后繳費年限不足10年等問題,醫保處負責人透露正在制定《關于解決離開機關事業單位人員醫療保險有關問題的通知》。

訪談中有網友“靜靜”問,其公司是國企,有幾名轉制人員退休,轉制前有公費醫療證,不能買醫保,轉制后開始購買醫保,現時退休人員購買醫保不足10年。這類人群中有個別只能每月延繳,但他們反映個人賬戶到賬的錢比在職時少。廣州市人社局醫保處副處長林立就表示,針對這部分人群正在研究制定《關于解決離開機關事業單位人員醫療保險有關問題的通知》,是否補償等細節問題還有待進一步研究。

有網友問,自己在廣州參加醫保但不是廣州戶口,退休后想回老家居住(本省),外地住院醫保報銷是不是和廣州一樣在醫院直接結算?

對此林立表示,如果是廣州市參保人,退休后想回外省老家居住,可事先到廣州市醫療保險經辦機構(醫保局)辦理長期異地就醫確認手續。參保人可在居住地選擇1~3家醫療機構作為異地就醫醫療機構。參保人須在異地選擇定點醫療機構定點就醫。如果因急診或搶救在非選定的異地醫療機構需要進行急診留院觀察或住院的,相關醫療費用由個人墊付,符合規定的醫療費用結算后到市醫保經辦機構辦理零星報銷。

已辦理長期異地就醫的參保人員,可以本人職工社會醫療保險月繳費基數為基數(退休人員以上年度本市在崗職工月平均工資為基數),按每人每月2%的標準,由統籌基金包干支付普通門診統籌待遇。

有網友問,自己在廣州參加醫保但不是廣州戶口,退休后想回老家居住(本省),外地住院醫保報銷是不是和廣州一樣在醫院直接結算?

對此林立表示,如果是廣州市參保人,退休后想回外省老家居住,可事先到廣州市醫療保險經辦機構(醫保局)辦理長期異地就醫確認手續。參保人可在居住地選擇1~3家醫療機構作為異地就醫醫療機構。參保人須在異地選擇定點醫療機構定點就醫。如果因急診或搶救在非選定的異地醫療機構需要進行急診留院觀察或住院的,相關醫療費用由個人墊付,符合規定的醫療費用結算后到市醫保經辦機構辦理零星報銷。

已辦理長期異地就醫的參保人員,可以本人職工社會醫療保險月繳費基數為基數(退休人員以上年度本市在崗職工月平均工資為基數),按每人每月2%的標準,由統籌基金包干支付普通門診統籌待遇。

附:廣州醫保新規定

一、廣州醫療保險新政策一:醫保年度的改變

1、由原來的每年7月1日至次年的6月30日修改為每年的1月1日至12月31日(即自然年度為醫保年度)。

2、參保人險種轉換時,門診選點的有效期起始時間最早為享受新險種待遇的起始日期,結束時間為新險種的年度結束時間。

二、廣州醫療保險新政策二:報銷比例的改變

1、基層選點醫療機構(社區醫院?小點)的就醫統籌基金支付比例由原來的75%修改為80%。

2、經基層醫療機構轉診其他選點醫療機構(二甲、三甲醫院?大點)的就醫統籌基金支付比例由原來的50%修改為55%。

3、未經基層醫療機構轉診直接到其他選點醫療機構就診的就醫統籌基金支付比例為45%。

三、廣州醫療保險新政策三:統籌限額

統籌基金每月最高支付限額不變,仍然為300元/月(即3600元/年),并非之前網傳一年才1200元。

四、廣州醫療保險新政策四:選點政策

1、1月1日起,未成年人及在校學生必須選定“小點”后方能辦理選定“大點”的選點手續。

2、已于2016居民醫保年度內選點的城鎮居民參保人,度無需重新選點。

3、未成年人及在校學生在2016居民醫保年度內已選“大點”而未選“小點”的,仍可在“大點”記賬結算(按未經轉診的門診支付比例結算),且在選點“小點”前不可變更“大點”。

4、從4月1日起,新辦理選點的參保人必須選定“小點”后方能辦理選定“大點”的選點手續。

5、參保人在指定的專科醫療機構進行專科普通門診就醫無需選點。

五、廣州醫療保險新政策五:新政策結論

新的政策對于我們老百姓的參保人是非常劃算的,因為統籌比例提高到了80%,說明我們老百姓看病個人支付的費用減少了,這是政府惠民政策的具體體現!必須注意的是,參保人必須在基層醫院選定“小點”后才能在二甲或三甲醫院的“大點”進行選點。

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