為進一步減輕我省困難群眾和大病患者醫療費用負擔,有效防范因病返貧致貧風險,切實筑牢民生保障底線,許多省份提出大病救助及醫保報銷相關的制度實施意見,下面小編整理了2023年湖南大病救助政策規定及大病醫保報銷范圍比例,給大家作為參考。
一、湖南大病救助政策規定
湖南明確健全重特大疾病醫療救助制度若干措施
政策范圍內年度個人累計自付醫療費用仍高于1萬元的醫療救助對象,納入重特大疾病醫療救助范圍,救助比例達到60%……12月29日,省醫療保障局、省民政廳、省財政廳、省衛生健康委員會、省鄉村振興局、省總工會聯合印發《關于健全重特大疾病醫療救助制度的若干措施》的通知(以下簡稱《通知》)。
“重特大疾病指醫療費用較高、嚴重影響患者生活、需要長期治療的疾病,如惡性腫瘤等。”《通知》對重特大疾病救助范圍作出明確,患重特大疾病,經基本醫保、大病保險、醫療救助(含再救助)后,政策范圍內年度個人累計自付醫療費用仍高于1萬元的醫療救助對象,納入重特大疾病醫療救助范圍。
《通知》界定了重特大疾病醫療救助對象。重特大疾病醫療救助對象限定在《湖南省醫療救助辦法》規定的三類醫療救助對象范圍內。第一類救助對象、第二類救助對象身份由民政、鄉村振興、殘疾人聯合會等相關職能部門認定;對不符合一類、二類救助對象條件,但因高額醫療費用支出導致家庭基本生活出現嚴重困難的計劃生育特殊家庭成員、優撫對象、困難職工和退休人員等因病致貧大病患者,按規定納入第三類救助對象。
《通知》指出,重特大疾病救助對象經基本醫保、大病保險、醫療救助(含再救助)后,政策范圍內年度個人累計自付住院醫療費用高于1萬元的部分,享受重特大疾病住院醫療救助,救助比例60%,救助限額由統籌地區人民政府根據醫療救助基金籌資情況科學確定。
《通知》明確,重特大疾病醫療救助保障的藥品、醫用耗材、醫療服務項目費用由醫療救助基金支付,原則上應符合國家有關基本醫保支付范圍的規定。基本醫保、大病保險起付線以下、最高支付限額以上的政策范圍內個人自付費用,按規定納入重特大疾病醫療救助保障。本自然年度內(以出院日期為準)救助對象身份認定前已經發生的政策范圍內自付費用,可以依申請追溯納入重特大疾病醫療救助范圍。
據悉,重特大疾病醫療救助實行年度申報審核結算,當年發生的醫療費用次年1月31日前申報、3月31日前完成結算。
二、湖南大病醫保報銷范圍比例
重特大疾病救助對象經基本醫保、大病保險、醫療救助(含再救助)后,政策范圍內年度個人累計自付住院醫療費用高于1萬元的部分,享受重特大疾病住院醫療救助,救助比例60%,救助限額由統籌地區人民政府根據醫療救助基金籌資情況科學確定。
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