大病救助政策是針對重大疾病，所推出的救助政策，主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出，能為廣大群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的醫療服務，那么大病救助怎么申請？大病救助政策有哪些？下文就來為大家詳細講解一下。城鄉低保對象、見義勇為負傷人員因病(傷)住院，經新農合、居民醫保和大病保險報銷后，按照60%比例給予救助，一次救助最高封頂線為20000元。根據大病救助政策，低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負擔的困難群眾因病住院，經新農合、居民醫保和大病保險報銷后，按照20%比例給予救助，一次救助最高封頂線為10000元。那么2019年安徽大病救助政策有哪些呢？安徽大病救助報銷比例和調整有哪些規定么？本文思而思學教育網小編整理了一些關于安徽大病救助的相關知識，希望對你有幫助。

為進一步完善和規范新農合重大疾病醫療補償政策，提高農村居民重大疾病醫療保障水平，根據《衛生部關于加快推進農村居民重大疾病醫療保障工作的意見》（衛政法發〔2012〕74號）和《關于做好新型農村合作醫療幾項重點工作的通知》（國衛辦基層發〔2014〕39號）精神，按照“量力而行、合理補償、多方保障、規范管理”的原則，現結合我省實際提出以下實施意見：

一、救治病種范圍

新農合重大疾病實行按病種付費管理。按照國家深化醫改相關政策規定，結合我省實際，下列24個病種（組）列入我省新農合重大疾病救治保障范圍：兒童先心病（室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄、主動脈縮窄、法洛氏四聯癥、完全性大動脈轉位、完全性肺靜脈異位引流、肺動脈閉鎖、右室雙出口、完全性房室隔缺損）、兒童白血病（急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病）、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、重性精神病（精神分裂、分裂性感情障礙、偏執性精神障礙、雙相情感障礙、癲癇所致的精神障礙、嚴重精神發育遲滯）、耐多藥結核病、農村聾兒人工耳蝸植入搶救性治療、血友病、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、肺癌、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、I型糖尿病、晚期血吸蟲病、艾滋病機會性感染、尿道下裂、苯丙酮尿癥、唇腭裂、甲狀腺功能亢進。有條件的縣市區可以根據基金承受能力適當增加病種，報省衛生計生委、財政廳備案。

二、救治補償條件

新農合重大疾病救治補償須同時符合以下條件：

（一）參合患者疾病診斷、年齡及主要治療方法等須符合本文件規定的條件。

（二）在重大疾病救治定點醫院治療的。

（三）參合患者按規定治療方法治療所發生的當次住院醫藥費用或門診治療費用（本文件規定的部分重大疾病的門診治療費用，下同）。當次住院醫藥費用是指住院期間所發生的醫藥費用（包括特殊規定靶向藥品及特殊診療項目）。

在同一參合年度內，重大疾病住院患者同病種同治療臨床路徑或診療方案的限享受一次本文件規定的補償政策，再次住院或門診發生的醫療費用，按新農合各級常規補償政策進行補償（放化療等另有規定的除外）。

三、醫療費用補償標準

（一）重大疾病住院醫療費用實行定額管理，實際補償比例為定額費用的70%以上。重大疾病費用定額和補償標準是依據重大疾病規范化診療體系（臨床路徑、診療規范和指南等），結合近年來醫療服務費用水平及基金運行實際情況來確定。省級重大疾病部分病種費用定額標準和補償標準見附件1；市級重大疾病同治療方法的病種費用定額標準原則上可控制在省級費用定額標準的85%左右，其補償比例可控制在70-80%之間；縣級重大疾病病種費用定額標準可按當前治療實際費用水平從嚴掌握，其補償標準可在原基礎上適當提高。有援助項目支持的重大疾病，其救治費用定額標準應先減去援助項目費用后確定（政策另有規定的除外）。

（二）重大疾病救治補償資金納入個人新農合年度最高封頂線范疇（政策另有規定的除外）。

（三）特殊病例的補償規定。

1、當次住院醫療費用未達到病種費用定額標準50%的，或患者在治療過程中確需更改其不在本文件規定的治療方法、自動出院、轉院（科）等退出重大疾病病種付費管理的，均按普通住院新農合各級常規補償政策執行（死亡重大疾病患者住院醫療費用未達到病種費用定額標準的以實際發生額為基數按大病救治補償標準執行）。

2、當次住院醫療費用在病種費用定額標準的50%至定額標準之間的，新農合基金以該病種費用定額標準為基數，按規定補償標準予以補助；參合患者以實際發生醫療費用額為基數，按規定標準支付個人自付部分費用。

3、當次住院醫療費用超過病種費用定額標準以上的費用，新農合基金和患者本人分別按照50%、30%的比例承擔，其余部分由就診醫院予以減免優惠（農村聾兒人工耳蝸植入搶救性治療、無費用定額標準等除外）。

4、在一次住院過程中同時實施并完成2個以上重大疾病病種（組）診療的，新農合按照就高不就低的原則執行1個病種費用定額及補償標準，對超過定額標準以上的費用，新農合基金按50%的比例予以補助，其余部分由患者本人承擔。

農村兒童先心病、白血病救治的對象為14周歲以內、符合規定救治病種要求、具備治療指征的參合兒童。其治療費用按單病種定額包干，分別由新農合、醫療救助和患者個人按比例分擔。其中先天性室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉及肺動脈狹窄的治療費用由新農合全額承擔；主動脈縮窄、法洛氏四聯癥、完全性大動脈轉位及室缺合并肺動脈高壓的治療費用由新農合和民政醫療救助共同承擔，其中新農合補助80%，民政醫療救助補助20%；完全性肺靜脈異位引流、肺動脈閉鎖、右室雙出口、完全性房室隔缺損等其他復雜畸形的住院治療費用新農合補助70%。農村兒童白血病（急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病）救治對規定臨床路徑的全程規范化治療實行單病種費用定額包干，第一年誘導緩解和鞏固強化階段住院治療費用新農合補助70%，民政醫療救助補助20%，第二年、第三年維持治療階段門診費用新農合補助70%，住院期間嚴重感染治療費用按普通疾病政策補償。對行造血干細胞移植治療實行大病定額補助，規定補助定額標準內的費用由新農合負擔80%，醫療救助負擔20%，超出定額補助標準的費用由患兒家庭負擔。

四、醫院救治定點

新農合重大疾病救治實行定點管理。在醫療機構自愿申報的基礎上，各級新農合管理部門根據執業范圍、技術準入許可、重大疾病實際醫療服務能力和技術水平以及費用控制等條件，確定轄區內救治定點醫院資質。原則上，省、市級應限三級以上醫療機構，縣級應限二級以上醫療機構作為重大疾病救治定點醫院。新農合重大疾病救治定點醫院申請資料單見附件2。重大疾病救治定點實行分級管理。定點醫療實行服務協議管理。

（一）省級重大疾病救治定點資質由省衛生計生委組織評估確定。原衛生廳已確定的救治定點醫院（包括部分市級定點醫院）其定點資質及救治病種按原規定執行，未確定的按相關規定程序予以確認并公布。省級重大疾病救治主要治療方法及部分救治定點醫院見附件1。

（二）市、縣兩級新農合管理部門可根據轄區內重大疾病救治實際，確認同級重大疾病救治主要治療方法及救治定點醫院，并報上一級新農合管理部門備案。縣級重大疾病救治定點醫院應從嚴掌握。各類癌癥及急性心梗、腦梗等的保守、溶栓治療應納入市、縣級救治定點醫院主要治療方法范圍之內。

五、申報、轉診和結算

（一）申報審批和轉診

1、符合重大疾病救治條件，須持身份證（戶口本）、合作醫療證（卡）和縣級及以上醫療機構的診斷證明及病歷資料，向所在縣級新農合經辦管理機構提出救治申請，填寫《湖南省新農合農村重大疾病救治審批轉診表》。縣級新農合經辦管理機構負責審批同意，并及時告知參合患者重大疾病辦理（轉診）流程、補償標準、救治定點等政策。

2、重大疾病實行首診負責制。轄區內縣級新農合定點醫療機構是重大疾病患者首診負責單位。對終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、艾滋病機會性感染、胃癌、結腸癌、直腸癌、I型糖尿病、甲亢、晚血等疾病應主要在縣級醫療機構或在省、市級醫療機構支援下進行救治；對急性心肌梗塞、腦梗死等疾病，主要依托縣級醫療機構做好緊急處置工作；對兒童先天性心臟病和急性白血病、重性精神病、耐多藥肺結核、肺癌、食管癌、慢性粒細胞白血病、血友病、唇腭裂等疾病和農村聾兒人工耳蝸植入搶救性治療主要依托縣級醫療機構或其他專業機構做好初步檢查工作。

3、新農合重大疾病實行雙向轉診制。轄區內縣級新農合定點醫療機構負責重大疾病的轉診工作。各地應根據病種定點醫院及病情輕重、復雜程度，遵循分級診療的原則，積極引導參合患者合理分流，原則上，終末期腎病、重性精神病、急性心肌梗塞、腦梗死、I型糖尿病、艾滋病機會性感染、甲狀腺功能亢進及癌癥等病種的治療，應積極引導由具備重大疾病救治能力和條件的市、縣級定點醫療機構救治為主。探索重大疾病上級醫院向下級轉診救治良性機制。

4、如已在省、市級救治定點醫院就診住院的危、急癥重大疾病患者，可直接向救治定點醫院構提出救治申請，填寫《湖南省新農合農村重大疾病救治審批轉診表》，省級的由醫療機構報省新農合結算中心審批同意并轉送患者所在地縣級經辦機構備案備查；市級的由醫療機構向患者所在的縣級經辦機構提交救治轉診審批表（或電子表），縣級應在收到救治申請的3個工作日內回復審批意見。

5、申請民政醫療救助的患者應報當地民政部門審批備案。如已在省、市級救治定點醫院就診住院，且符合重大疾病救治條件的患者可先行住院治療，出院后憑相關資料報縣級民政部門審批，按相關政策申報領取醫療救助補助。

（二）費用補償和結算

1、參合患者醫療費用補償結算。重大疾病患者住院費用補償實行即時結報，由救治定點醫院先行墊付補償費用，患者只需支付個人自付部分費用。

2、定點醫院墊付補償資金結算。省級救治定點醫院按照即時結報結算管理要求向新農合結算中心辦理申請撥付新農合墊付資金。市級救治定點醫院應定期向市級新農合結算中心或者患者所在地縣級新農合經辦機構提交相關資料（《湖南省新農合農村重大疾病救治審批轉診表》、《湖南省新農合農村重大疾病救治醫療費用審批單》、出院小結、費用發票及身份證復印件等），申請撥付新農合墊付資金。

3、各級新農合經辦機構負責對重大疾病補償資金結算申報材料進行審核、審批，及時撥付補償結算資金。

六、組織監管

（一）各地要高度重視新農合重大疾病救治和按病種付費工作的開展，切實將其作為我省深化醫藥衛生體制改革，為群眾謀福祉的一項重大民生工程認真組織實施。

（二）各級救治定點醫院應根據國家有關臨床路徑、臨床技術操作規范及診療指南，結合實際制定本院救治病種的規范化診療方案，嚴格按照服務協議承諾內容和規范化診療方案收治重大疾病患者，規范醫療服務行為與收費行為，保證醫療安全和醫療質量。各級新農合定點醫院（包括重大疾病救治定點醫院和非定點救治醫院）要與不符合救治補償條件的重大疾病患者簽訂《湖南省新農合重大疾病普通疾病補償告知同意書》，并報同級新農合經辦機構備案，否則拒付其新農合墊付資金。

各級救治定點醫院不得拒收、推諉危重重大疾病患者；不得將重大疾病范圍之外的病種（或治療方法）升級或串換為重大疾病范圍內病種（或治療方法），套取新農合資金；不得減少重大疾病規范化診療方案中包含的診療項目與服務內容，損害患者的利益；不得將重大疾病規范化診療方案包含的醫藥費用通過外購處方、門診處方、外院檢查、門診檢查、分解住院、分解費用等各種方式列在當次住院醫療費用之外讓患者自付，增加其經濟負擔；不得以回縣市報銷比例高為由，推諉符合即時結報條件的患者回縣市報銷。

（三）各級衛生計生、財政部門和新農合經辦機構要按照分級管理的原則，及時確定和公布本級重大疾病病種救治定點醫院、醫療費用定額標準、新農合補助支付比例、住院與補償結算流程等。

要加強對救治定點醫院醫療服務行為和服務質量的監管。要依據救治定點醫院重大疾病醫療服務協議、病種規范化診療方案及醫療費用定額標準，強化目標管理和目標考核，加大對醫療服務規范、費用控制和費用補償行為的日常監管力度，發現不按病種規范化診療方案執行、超范圍收費、故意延長住院時間、分解住院、分解收費、轉移門診收費、串換收費及醫療質量管理混亂等行為的，要限期整改，并根據情節與費用支付結算掛鉤；情節嚴重的要通報批評、直至取消定點資格，并向社會公布。

要加強對重大疾病醫療費用水平的監測與定期評估。要加強對重大疾病保障政策的宣傳，廣泛告知參合農民重大疾病救治病種范圍、救治定點醫院、轉診要求、救治條件及補償標準等，積極引導重大疾病患者合理就診。各級新農合經辦機構要盡量簡化重大疾病費用補償、審核、結算流程，及時撥付新農合墊付資金，按月及時上報重大疾病相關報表。

四）各級財政部門要加強基金收支監管。要會同相關部門進一步完善對新農合和城鄉醫療救助經辦機構、醫療機構的監管辦法。結合2015年籌資水平較大提高、以前年度重大疾病補償以及此次政策調整情況，綜合分析、評估重大疾病病種付費可能帶來的費用增長，并將費用增長情況納入新農合收支預算管理，及時防范和化解基金可能出現的風險，做到基金收支平衡。定期或不定期對支出戶、收入戶、財政專戶的基金收支和結余情況進行監督檢查，發現問題及時糾正，并向本級政府和上級有關部門報告。建立定點醫療機構費用監測評價指標體系，重點監控重大疾病次均費用及增長情況，對于次均費用過高、增長過快的醫療機構，要及時采取措施予以控制。發現違法違紀行為，按國家有關法律法規嚴肅處理。

湖南省部分新農合重大疾病省級救治定點醫院及費用定額和補償標準