從11月中旬中旬開始，湖南省將啟動大病保險承辦機構招標工作;12月底前，開始辦理補償業務。到2017年，湖南將建立起完善的大病醫保新政策。快車小編將為您介紹湖南省大病保險的補償范圍、補償標準。

湖南省大病保險實施時間表

湖南省大病保險政策

1.大病保險補償標準

根據規定，對參保人員一個自然年度內個人負擔的合規醫療費用累計超過大病保險起付線以上費用，原則上分四段累計補償：3萬元(含)以內部分報銷50%，3萬元以上至8萬元(含)部分報銷60%，8萬元以上至15萬元(含)部分報銷70%，15萬元以上部分報銷80%，年度累計補償金額最高可達到20萬元。

2.大病保險到哪里申請補償?

根據規定，大病保險承辦機構要加強與城鄉居民基本醫保經辦服務的銜接，建立聯合辦公機制，并在省、市、縣級城鄉居民基本醫保經辦機構服務大廳設立大病保險服務窗口，配備專職工作人員，制定統一的服務流程，簡化報銷手續，提供“一站式”即時結算服務。

3.大病保險補償開始時間

2015年1月1日至城鄉居民大病保險補償政策正式啟動前出院，已在城鄉居民醫保報銷醫療費用且符合大病補償政策的，由經辦機構進行追補;大病保險政策啟動后出院的，實行即時結報。

4.大病保險補償范圍

凡符合《國家基本藥物目錄》(2012年版)、《湖南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2011年版)》、《湖南省新型農村合作醫療基本藥品目錄》、《國家基本藥物湖南省增補品種目錄》(2011年版)的藥品費用以及經有關部門批準同意已納入城鄉居民基本醫保支付范圍的醫院制劑的藥品費用;《湖南省城鎮職工基本醫療保險診療項目范圍》、《城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施支付標準》的費用，均可納入城鄉居民大病保險報銷。

五大舉措推進大病保險全覆蓋

此次會議要求，湖南省將大力開展以下五大舉措，用以推進全省大病保險的覆蓋。

1.完善要籌資機制：大病保險資金從城鄉居民基本醫保基金中劃出，不再額外向城鎮居民、農村居民個人收取費用，不增加城鄉居民的負擔。初步測算，2015年全省可籌資14.2億元，明年可達到16.5億元。

2.要提高保障水平：經城鄉居民基本醫保按規定支付后，個人負擔的合規醫療費用由大病保險按規定比例補償，支付比例達到50%以上;補償起付線原則不高于本地區上年度城鄉居民人均可支配收入，低保困難群眾起付線降低50%。

3.規范經辦服務：由省招標選定5家入圍承辦全省大病保險的商業保險機構，各市州從入圍的商業保險機構中通過政府招標選定1-2家承辦大病保險業務。承辦費率(包括盈利率與經營管理成本費率)原則上控制在大病保險籌資總額的3%~5%;商業保險機構因承辦大病保險出現超過合同約定的結余全額返還基本醫保基金;因政策調整原因出現虧損時，由商業保險機構和基本醫保基金按比例分擔。

4.加強制度銜接：在政策制定、待遇支付、管理服務等方面做好銜接，努力實現大病患者應保盡保;對于經城鄉居民基本醫保、大病保險和其他補充醫療保險補償后自付費用仍有困難的，要落實醫療救助政策。

5.嚴格監督管理：強化大病保險資金管理，確保資金安全和償付能力，加強對醫療機構、醫療服務行為和質量的監管，強化診療規范和臨床路徑，控制不合理醫療費用。

湖南省大病保險現狀

自2013年開始，湖南省郴州、永州、常德等市及13個縣(市、區)相繼開展城鄉居民大病保險試點，覆蓋人口達2200萬人。截至目前，試點地區共向9.2萬人提供大病補償金額4.5億元，人均補償金額4891元。