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咸寧大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報銷范圍比例

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為進(jìn)一步減輕我省困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),有效防范因病返貧致貧風(fēng)險,切實(shí)筑牢民生保障底線,許多省份提出大病救助及醫(yī)保報銷相關(guān)的制度實(shí)施意見,下面小編整理了2023年咸寧大病救助政策規(guī)定及大病醫(yī)保報銷范圍比例,給大家作為參考。

一、咸寧大病救助政策規(guī)定

咸寧市健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度實(shí)施辦法

第一章 總則

第一條 為了進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防范因病致貧返貧,筑牢民生保障底線,根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的意見》(國辦發(fā)〔2021〕42號)和《省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實(shí)施意見》(鄂政辦發(fā)〔2022〕35號),結(jié)合本市實(shí)際,制定本辦法。

第二條 以思想為指導(dǎo),堅持以人民為中心的發(fā)展思想,建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機(jī)制,強(qiáng)化醫(yī)療救助托底保障功能,推動制度政策規(guī)范統(tǒng)一、救助對象應(yīng)救盡救、待遇標(biāo)準(zhǔn)合理確定、基金使用預(yù)算管理。

第三條 堅持應(yīng)保盡保、保障基本,堅持盡力而為、量力而行,強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(含城鄉(xiāng)居民大病保險和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助)、醫(yī)療救助綜合保障功能(以下統(tǒng)稱三重制度),促進(jìn)醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)療保險相協(xié)調(diào),三重制度與慈善救助、商業(yè)健康保險有效銜接,構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。

第二章 醫(yī)療救助對象范圍

第四條 醫(yī)療救助對象和范圍主要包括:

(一)一類醫(yī)療救助對象:城鄉(xiāng)特困人員、孤兒;

(二)二類醫(yī)療救助對象:城鄉(xiāng)最低生活保障對象、返貧致貧人口;

(三)三類醫(yī)療救助對象:城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口(包含脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口和突發(fā)嚴(yán)重困難人口);

(四)四類醫(yī)療救助對象:因病致貧重病患者和縣級以上地方人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

因病致貧重病患者是指申請身份認(rèn)定前12個月累計自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用超過當(dāng)?shù)厣夏甓染用袢司芍涫杖氲?00%,且家庭財產(chǎn)符合當(dāng)?shù)匾?guī)定,難以維持家庭基本生活的基本醫(yī)保參保人員(不含前三類醫(yī)療救助對象)。因病致貧重病患者認(rèn)定程序和財產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)與認(rèn)定城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員保持一致,救助身份和救助待遇自身份認(rèn)定之日起12個月有效。困難群眾具有多重特殊身份屬性的,按照就高不重復(fù)的原則給予救助。

各類醫(yī)療救助對象根據(jù)相關(guān)規(guī)定實(shí)行動態(tài)管理。

第三章 三重制度綜合保障

第五條 全面落實(shí)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保財政補(bǔ)助政策。一類醫(yī)療救助對象,按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保年度個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予全額資助;二類醫(yī)療救助對象,按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保年度個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的90%給予定額資助;三類醫(yī)療救助對象中納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口過渡期內(nèi),按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保年度個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%給予定額資助。醫(yī)療救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,同時符合多種資助繳費(fèi)政策時,按照就高不就低的原則予以資助,不得重復(fù)資助。

第六條 縣級人民政府要落實(shí)主體責(zé)任,推進(jìn)全民參保計劃,健全跨部門、多層次的信息共享和交換機(jī)制。根據(jù)人口流動和參保需求變化,靈活調(diào)整醫(yī)療救助對象參保繳費(fèi)方式,對納入?yún)⒈YY助范圍且核準(zhǔn)身份信息的醫(yī)療救助對象,在跨區(qū)域參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),以及非因個人原因停保斷保時,不設(shè)待遇等待期,確保其及時參保、應(yīng)保盡保。

第七條 困難群眾依法參加基本醫(yī)保,按照規(guī)定享有三重制度保障權(quán)益。按照先保險后救助的原則,對參保后待遇享受期內(nèi),經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后,政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的醫(yī)療救助對象,按照規(guī)定及時予以救助。

第八條 發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能,嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)保支付范圍和標(biāo)準(zhǔn),全市參保人員享受同等的基本醫(yī)保待遇。在全面落實(shí)普惠待遇政策基礎(chǔ)上,城鄉(xiāng)居民大病保險對一類、二類醫(yī)療救助對象實(shí)施大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%、報銷比例提高5%、不設(shè)封頂線的傾斜支付政策,發(fā)揮補(bǔ)充保障作用。

第四章 醫(yī)療救助支出范圍和待遇水平

第九條 堅持保基本,妥善解決救助對象政策范圍內(nèi)的基本醫(yī)療需求。救助費(fèi)用主要覆蓋救助對象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用、因慢性病需要長期服藥或者患重特大疾病需長期門診治療的費(fèi)用。經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后政策范圍內(nèi)個人自付費(fèi)用部分,按照規(guī)定納入醫(yī)療救助保障范圍。由醫(yī)療救助基金支付的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用按照國家和省有關(guān)基本醫(yī)保支付范圍執(zhí)行。除國家和省另有明確規(guī)定外,各地不得擅自擴(kuò)大醫(yī)療救助費(fèi)用保障范圍。

第十條 根據(jù)本地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和醫(yī)療救助資金籌集情況,按照救助對象家庭困難程度,統(tǒng)籌考慮人民健康需求和醫(yī)療救助基金支撐能力,分類設(shè)定年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)、救助比例和救助限額。

第十一條 住院醫(yī)療救助,適用下列規(guī)定:

(一)一類醫(yī)療救助對象:不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療救助費(fèi)用按照100%比例支付;

(二)二類醫(yī)療救助對象:不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療救助費(fèi)用大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分救助比例為70%,大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,經(jīng)大病保險報銷后,救助比例為72%;

(三)三類醫(yī)療救助對象:醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)為2800元,大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分支付比例為65%,大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,經(jīng)大病保險報銷后,救助比例為70%。三類醫(yī)療救助對象中納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口過渡期內(nèi),醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)按照鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行;

(四)四類醫(yī)療救助對象:醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)為7000元,大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分救助比例為55%,大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,經(jīng)大病保險報銷后,救助比例為60%。

第十二條 對醫(yī)療救助對象因慢性病需長期服藥或者因患重特大疾病需長期門診治療,在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的,符合門診慢特病病種范圍和“雙通道”管理藥品政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費(fèi)用,給予門診慢特病醫(yī)療救助。門診和住院救助共用年度基本醫(yī)療救助限額,同比例救助。

第十三條 年度基本醫(yī)療救助限額,適用下列規(guī)定:

(一)一類醫(yī)療救助對象:不設(shè)救助限額;

(二)二類醫(yī)療救助對象:3萬元;

(三)三類、四類醫(yī)療救助對象:2萬元。

第十四條 對規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療救助對象,經(jīng)三重制度綜合保障后,政策范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費(fèi)用超過7000元以上部分,給予傾斜救助。一類醫(yī)療救助對象救助比例為100%,二類醫(yī)療救助對象救助比例為90%,三類醫(yī)療救助對象救助比例為70%,四類醫(yī)療救助對象救助比例為50%。傾斜救助不設(shè)年封頂限額。農(nóng)村低收入人口過渡期內(nèi),傾斜救助標(biāo)準(zhǔn)按照鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

第十五條 醫(yī)療救助對象應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守縣域內(nèi)基層首診、逐級轉(zhuǎn)診制度,嚴(yán)禁無序就醫(yī)。醫(yī)療救助對象因病情需要轉(zhuǎn)往縣域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,由縣域內(nèi)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具住院轉(zhuǎn)診證明,經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案后,自主選擇縣域外指定轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

嚴(yán)格控制醫(yī)療救助對象政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例。醫(yī)療救助對象住院治療政策范圍外醫(yī)療費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用比例,按照縣域內(nèi)定點(diǎn)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過3%,縣域內(nèi)定點(diǎn)二級、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過8%,縣域外市內(nèi)定點(diǎn)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過10%確定。超出規(guī)定比例的醫(yī)療費(fèi)用,原則上由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

第五章 建立健全長效機(jī)制

第十六條 建立因病返貧和因病致貧雙預(yù)警機(jī)制,實(shí)施醫(yī)療保障對象醫(yī)療費(fèi)用信息動態(tài)監(jiān)測。醫(yī)保部門將個人當(dāng)年累計自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用超過本地上年度農(nóng)村居民人均可支配收入50%的城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員、農(nóng)村易返貧致貧人口、穩(wěn)定脫貧人口納入因病返貧預(yù)警范圍;將個人當(dāng)年累計自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用超過本地上年度農(nóng)村居民人均可支配收入100%的城鄉(xiāng)居民普通參保人員納入因病致貧預(yù)警范圍,每月定期推送給鄉(xiāng)村振興和民政部門。經(jīng)鄉(xiāng)村振興或者民政部門核定為醫(yī)療救助對象的,醫(yī)保部門要分類及時落實(shí)醫(yī)療救助保障措施,其他部門按照規(guī)定給予救助。

第十七條 各地要建立依申請醫(yī)療救助幫扶機(jī)制,規(guī)范申請程序,暢通申請渠道,增強(qiáng)救助時效性。已認(rèn)定為醫(yī)療救助對象的,一類、二類醫(yī)療救助對象直接獲得醫(yī)療救助,三類、四類醫(yī)療救助對象依本人申請獲得醫(yī)療救助。

因疾病導(dǎo)致家庭基本生活沒有保障的困難群眾,經(jīng)相關(guān)部門確定為醫(yī)療救助對象后,依本人申請其身份認(rèn)定前12個月內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由縣級醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定給予救助。

救助起付標(biāo)準(zhǔn)為6000元,救助比例和救助限額按照本辦法認(rèn)定人員類別對應(yīng)的醫(yī)療救助(含傾斜救助)政策執(zhí)行。基本醫(yī)保門診慢特病及納入“雙通道”管理藥品的合規(guī)自付費(fèi)用納入依申請救助范圍。依申請救助與醫(yī)療救助共用年度救助限額。

第六章 救助保障

第十八條 鼓勵慈善組織和其他社會組織設(shè)立大病、罕見病救助項(xiàng)目,參與重特大疾病醫(yī)療救助,發(fā)揮補(bǔ)充救助作用。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和各方承受能力,整合醫(yī)療保障、社會救助、扶貧幫扶、慈善救助、商業(yè)保險等資源,實(shí)施分層分類幫扶和綜合保障。

第十九條 支持開展職工醫(yī)療互助,鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險制度、補(bǔ)充醫(yī)療保險制度相銜接的商業(yè)保險產(chǎn)品,保障醫(yī)保目錄外醫(yī)療費(fèi)用支出,滿足基本醫(yī)療保障以外的保障需求。同時,開發(fā)針對困難群眾的保險產(chǎn)品,在產(chǎn)品定價、賠付條件、保障范圍等方面對困難群眾適當(dāng)傾斜。

第七章 醫(yī)療救助經(jīng)辦管理

第二十條 各地要以高效、便捷、利民為原則,細(xì)化完善醫(yī)療救助服務(wù)事項(xiàng)清單,出臺醫(yī)療救助經(jīng)辦管理服務(wù)規(guī)程,做好醫(yī)療救助對象信息共享互認(rèn)、資助參保、待遇給付等經(jīng)辦服務(wù)工作。

依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺,加強(qiáng)數(shù)據(jù)歸口管理。醫(yī)療救助對象醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行三重制度綜合保障“一站式”直接結(jié)算。對未通過“一站式”直接結(jié)算的醫(yī)療救助對象,要實(shí)行“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理,確保各類符合醫(yī)療救助條件的困難群眾能及時享受待遇。

除市直職工醫(yī)保參保人員醫(yī)療救助資金由身份認(rèn)定地結(jié)算外,對市內(nèi)其他參保人員就醫(yī)地、參保地和身份認(rèn)定地為不同縣(市、區(qū))情形的,實(shí)行身份互認(rèn),由參保地按照規(guī)定統(tǒng)籌保障。各地可購買社會力量參與一體化經(jīng)辦服務(wù)。

第二十一條加強(qiáng)部門間工作協(xié)同,做好社會救助經(jīng)辦服務(wù)與醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)的全面對接,簡化優(yōu)化困難群眾醫(yī)療救助資格申請、待遇審核、救助金給付流程,按照職責(zé)分工做好困難群眾醫(yī)療救助申請受理、分辦轉(zhuǎn)辦及結(jié)果反饋等工作。

第二十二條 醫(yī)療救助對象和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照安全有效、經(jīng)濟(jì)適宜、救助基本的原則,優(yōu)先選擇納入基本醫(yī)保支付范圍的藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,嚴(yán)控不合理費(fèi)用支出,促進(jìn)合理就醫(yī)。

規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,嚴(yán)厲打擊侵害救助對象權(quán)益和騙取醫(yī)保基金的違法違規(guī)行為。經(jīng)基層首診轉(zhuǎn)診的各類醫(yī)療救助對象,在市域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,持有效證件辦理入院手續(xù),實(shí)行先診療后付費(fèi),入院時只需繳納基本醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用,無需繳納住院押金。

做好醫(yī)療救助對象異地安置和異地轉(zhuǎn)診登記備案、就醫(yī)結(jié)算,按照規(guī)定轉(zhuǎn)診的醫(yī)療救助對象,執(zhí)行戶籍地所在統(tǒng)籌地區(qū)救助標(biāo)準(zhǔn)。未按照規(guī)定轉(zhuǎn)診的醫(yī)療救助對象,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用原則上不納入醫(yī)療救助范圍。

第八章 組織保障

第二十三條 市人民政府負(fù)責(zé)統(tǒng)籌全市醫(yī)療救助工作,根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定,制定本地區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)療救助具體政策,規(guī)范醫(yī)療救助保障范圍,合理確定保障標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一醫(yī)療救助工作流程。將醫(yī)療救助情況作為加強(qiáng)和改善民生的重要指標(biāo),納入醫(yī)保工作績效評價,確保各項(xiàng)工作落實(shí)到位。

縣(市、區(qū))人民政府負(fù)責(zé)實(shí)施本地區(qū)醫(yī)療救助工作,加強(qiáng)醫(yī)療保障、參保繳費(fèi)、社會救助、職工互助、經(jīng)辦服務(wù)、救助資金的統(tǒng)籌協(xié)調(diào),指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)做好醫(yī)療救助工作。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府(街道辦事處)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)參保動員、醫(yī)療救助申請受理、調(diào)查核實(shí)和基礎(chǔ)資料審核等工作。

各地要加強(qiáng)政策宣傳解讀,及時回應(yīng)社會關(guān)切,營造良好輿論氛圍,切實(shí)把惠民政策落地落實(shí)。

第二十四條 各地各相關(guān)部門要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)、信息共享,形成工作合力,做好參保動員和個人繳費(fèi)參保資助等工作。

醫(yī)保部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保險、醫(yī)療救助制度改革和管理工作,抓好醫(yī)療保障政策的落實(shí)。

民政部門負(fù)責(zé)做好城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、城鄉(xiāng)低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者等醫(yī)療救助對象認(rèn)定工作,做好低收入人口的監(jiān)測;及時更新對象信息,與相關(guān)部門做好信息共享工作,支持慈善機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療救助。

財政部門負(fù)責(zé)按照規(guī)定做好醫(yī)療救助資金保障和監(jiān)督管理工作。

衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)“先診療后付費(fèi)”“一站式服務(wù)、一票制結(jié)算”、醫(yī)療費(fèi)用控制等規(guī)定,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

稅務(wù)部門負(fù)責(zé)做好基本醫(yī)保保費(fèi)征繳相關(guān)工作。

銀保監(jiān)部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)對商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦大病保險的行業(yè)監(jiān)管,規(guī)范商業(yè)健康保險發(fā)展。

鄉(xiāng)村振興部門負(fù)責(zé)做好農(nóng)村易返貧致貧人口認(rèn)定、監(jiān)測和信息共享工作。

工會負(fù)責(zé)做好職工醫(yī)療互助和罹患大病困難職工幫扶工作。

退役軍人事務(wù)部門負(fù)責(zé)退役軍人和其他優(yōu)撫對象基礎(chǔ)信息的確認(rèn)工作。

殘聯(lián)負(fù)責(zé)殘疾人殘疾類別、等級的認(rèn)定和基礎(chǔ)信息的確認(rèn)工作,及時更新對象信息,與相關(guān)部門做好信息共享工作。

紅十字會負(fù)責(zé)參與臨時人道救助等工作。

審計部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療救助資金管理、使用及相關(guān)政策措施落實(shí)情況依法獨(dú)立行使審計監(jiān)督權(quán)。

第二十五條 加強(qiáng)基金預(yù)算管理,在確保醫(yī)療救助基金安全運(yùn)行基礎(chǔ)上,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基金預(yù)算和政策制定。落實(shí)醫(yī)療救助市縣投入保障責(zé)任,加大醫(yī)療救助資金投入力度,強(qiáng)化市縣事權(quán)責(zé)任和縣級財政托底保障。拓寬籌資渠道,動員社會力量,通過慈善和社會捐助等多渠道籌集資金,統(tǒng)籌醫(yī)療救助資金使用。加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督,全面實(shí)施預(yù)算績效管理。推動醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次相協(xié)調(diào),提高救助基金使用效率和抗風(fēng)險能力。

第二十六條 加強(qiáng)基層醫(yī)療保障經(jīng)辦隊伍建設(shè),統(tǒng)籌醫(yī)療保障公共服務(wù)需求和服務(wù)能力配置,做好相應(yīng)保障。加強(qiáng)醫(yī)療保險和救助業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)及政策宣傳,努力打造綜合素質(zhì)高、工作作風(fēng)好、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的基層經(jīng)辦隊伍。

第九章 附則

第二十七條 本辦法由市醫(yī)保局負(fù)責(zé)解釋。市醫(yī)保局可以根據(jù)人民健康需求和本市基金運(yùn)行情況,會同市財政局適時對醫(yī)療救助資助參保標(biāo)準(zhǔn)、起付標(biāo)準(zhǔn)、救助比例、救助限額作出調(diào)整,調(diào)整方案報經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

第二十八條本辦法自2022年9月1日起施行,有效期5年。此前出臺的有關(guān)醫(yī)療救助規(guī)定與本辦法不一致的,以本辦法為準(zhǔn)。本辦法施行后,國家、省有新規(guī)定的,依照其規(guī)定。

二、咸寧大病醫(yī)保報銷范圍比例

(一)一類醫(yī)療救助對象:不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療救助費(fèi)用按照100%比例支付;

(二)二類醫(yī)療救助對象:不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療救助費(fèi)用大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分救助比例為70%,大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,經(jīng)大病保險報銷后,救助比例為72%;

(三)三類醫(yī)療救助對象:醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)為2800元,大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分支付比例為65%,大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,經(jīng)大病保險報銷后,救助比例為70%。三類醫(yī)療救助對象中納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口過渡期內(nèi),醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)按照鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行;

(四)四類醫(yī)療救助對象:醫(yī)療救助起付標(biāo)準(zhǔn)為7000元,大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以下的部分救助比例為55%,大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,經(jīng)大病保險報銷后,救助比例為60%。

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