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韶關社保醫保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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一、2022年韶關社保醫保報銷范圍

一般情況下,醫保費用的報銷遵循以下幾條規則,只要在這些規則的范圍內的醫療費用都是可以按比例或限額報銷的:

1.正常享受待遇期內(醫保沒斷繳);

2.在定點醫療機構就醫;

3.符合基本醫療保險“三個目錄”(基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準)范圍;

4.在起付線以上和封頂線之內;

5.符合住院、普通門診、門診特殊病種、門診特定項目等相應待遇政策規定。而相對的,在規則外的費用就不可以報銷。

二、韶關社保醫保報銷比例

普通門診

參保居民在定點醫療機構就醫:使用乙類藥品的,個人先自付5%;使用醫用進口材料的,個人先自付40%。

符合政策規定的一般診療費項目納入城鄉居民普通門診支付范圍,基層衛生醫療機構一般診療費標準10元,村衛生站標準5元,城鄉居民醫;鹬Ц侗壤秊70%。

門診特定項目范圍支付比例:

1.透析治療需使用進口醫用材料的,免個人先自付部分;

2.其他項目按照住院報銷比例支付。

門診特殊病種范圍支付比例:

符合上述門診特殊病種有關的費用按照一級醫療機構70%、二級醫療機構50%、三級醫療機構40%的報銷比例支付。

住院起付標準:市外三級醫院1600元、三級醫院1000元、二級醫院500元、縣級二級專科醫療機構300元、一級醫院及其他醫療機構200元。

參保居民住院醫療費用在起付標準以上、最高支付限額以下的部分,個人自付標準和統籌基金支付比例:

1.三級醫院:個人自付30%,統籌基金支付70%。

2.二級醫院:個人自付20%,統籌基金支付80%。

3.一級醫院及其他醫療機構:個人自付10%,統籌基金支付90%。

三、韶關社保醫保報銷地址

韶關市社會保險基金管理中心

地址:韶關市新華北路166號

電話:0751-8615326

韶關市社會保險基金管理中心北江區辦事處

地址:韶關市風度中路37號(農行北江支行三樓)

電話:0751-8919602

韶關市社會保險基金管理中心湞江辦事處

地址:韶關市湞江中路東城大廈A座303

電話:0751-8319932

韶關市社會保險基金管理中心武江區辦事處

地址:韶關市武江區惠民南路145號

電話:0751-8628150

樂昌市社會保險基金管理中心

地址:樂昌市樂城鎮公園路17號

電話:0751-5568777

仁化縣社會勞動保險公司

地址:仁化縣仁化鎮建設路100號

電話:0751-6351223

南雄市社會保險基金管理中心

地址:南雄市新城水南路42號

電話:0751-3838632

始興縣社會保險基金管理中心

地址:始興縣城北門路

電話:0751-3335969

翁源縣社會保險基金管理中心

地址:翁源縣建設二路149號

電話:0751-2861486

新豐縣社會保險基金管理中心

地址:新豐縣豐城街道金園路人力資源市場大樓

電話:0751-2253330

曲江縣社會保險基金管理中心

地址:曲江縣馬壩鎮馬壩大道中9號

電話:0751-6663418

乳源縣社會保險基金管理中心

地址:乳源縣乳城鎮

電話:0751-5382271

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