2022年東營社保醫保報銷范圍,東營社保醫保報銷比例,東營社保醫保可以報銷多少錢,現在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年東營社保醫保報銷范圍
1、參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用
七種情形不能報銷
1、未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6、屬于工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形
二、東營社保醫保報銷比例
城鎮居民
起付標準
1.一級醫院100元、二級醫院300元、三級醫院500元
2.第二次住院的,起付標準減半
3.第三次住院的,取消起付線
報銷比例:
起付標準以上的統籌支付范圍內醫療費用,
一檔繳費的城鄉居民報銷比例分別為:一級醫院90%、二級醫院75%、三級醫院60%
二檔繳費的城鄉居民報銷比例為
甲類藥品:一級醫院90%、二級醫院75%、三級醫院60%
乙類藥品:一級醫院85%、二級醫院70%、三級醫院55%
注:轉往市外醫療機構住院診治的,醫療保險統籌基金負擔住院費用的比例相應降低5個百分點。
普通門診
比例:報銷50%,年最高報銷150元
城鎮職工
起付標準
在職職工
一級醫院500元、二級醫院600元、三級醫院700元。
退休人員
一級醫院400元、二級醫院500元、三級醫院600元。
報銷比例:
1.在三級醫院住院治療,統籌基金的起付標準為:職工700元,退休人員600元;超過部分,職工負擔25%,退休人員負擔20%。
2.在二級醫院住院治療,統籌基金的起付標準為:職工600元,退休人員500元;超過部分,職工負擔20%,退休人員負擔15%。
3.在一級醫院及其他類別的醫療機構住院治療,統籌基金的起付標準為:職工500元,退休人員400元;超過部分,職工負擔15%,退休人員負擔10%。
注:年度內,從第三次住院起不設起付標準,分別按醫院等級和各自負擔比例確定個人和統籌基金支付數額
普通門診
比例:職工醫保參保人普通門診醫療費報銷60%
三、東營社保醫保報銷地址
東營市社會勞動保險事業處
地址:山東省東營市黃河路153號
電話:0546-2929277
東營區社會勞動保險事業處
地址:分處廬山路東營區人力資源市場
電話:0546-8261175
河口區社會勞動保險事業處
地址:分處河口區海寧路287號
電話:0546-3658444
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墾利縣社會勞動保險事業處
地址:墾利縣城復興路39號
電話:0546-2560170