2022年九江社保醫保報銷范圍,九江社保醫保報銷比例,九江社保醫保可以報銷多少錢,現在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年九江社保醫保報銷范圍
城鎮居民基本醫療保險基金不予支付下列費用:
(1)在非定點醫療機構就診的;
(2)因交通事故、醫療事故或者其他責任事故致傷進行治療的;
(3)因本人吸毒、打架斗毆或者其他違法行為致傷進行治療的;
(4)因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;
(5)出國或赴港、澳、臺地區就診治療的;
(6)各種健康體檢、入學體檢的;
(7)近視眼矯正術的;
(8)各種減肥、增胖、增高項目;
(9)各種有價疫苗及接種費;
(10)治療先天性殘疾的;
(11)按規定其他應當由個人自付的。
二、九江社保醫保報銷比例
城鎮職工
住院醫療費用報銷:
住院次數起付標準:第一次住院600元,參保職工在一個統籌年度內多次住院的起付標準一次降低200元,最低不低于200元,醫療照顧人員的起付標準減半執行。
報銷比例:
1、本地住院:三等乙級及以上醫院報銷90%,其它醫療機構報銷92%(在職職工);三等乙級及以上醫院報銷92%,其它醫療機構報銷94%(退休職工)。
2、轉外住院:在職職工住院醫療費用報銷88%,退休職工住院醫療費用報銷90%。
門診醫療費用報銷:
1、普通門診:職工在本市門診的醫療費用,先由個人墊付醫療費用50%的現金,其余部分,由治療醫院記賬。
2、外地就診:就診醫療費用由個人或單位先現金墊付;
3、特殊門診:本人定點醫院門診就診記帳,由社會統籌基金支付60%,個人負擔40%。
城鎮居民
住院醫療費用報銷:
一、成年人
起付標準:三級醫院550元,二級醫院350元,一級醫院(含以下)120元。
住院次數起付標準:在一個醫療年度內,第二次及二次以上住院的起付標準分別為三級醫院450元,二級醫院250元,一級醫院(含以下)20元。
報銷比例:
成年人:超起付標準——5000元,統籌基金支付30%;5001元——10000元,統籌基金支付40%;10001元——20000元,統籌基金支付50%。20001元以上,進入大病統籌保險,由大病統籌保險按照“分段計算、累加支付”。
二、未成年人
起付標準:300元;
報銷比例:
超起付標準——5000元部分,基金支付50%;5001元——10000元,基金支付55%;10001元——20000元,基金支付60%;20001元以上——最高限額,基金支付65%。
門診醫療費用報銷:
門診補貼標準:27元家庭門診補償金;
報銷標準:
普通門診:40%由參保居民家庭門診補償金支付,個人自付60%;
特殊門診:三級醫院起付標準為600元,報銷20%;二級醫院起付標準為500元,報銷20%;一級醫院(含以下)起付標準為100元,報銷50%;
三、九江社保醫保報銷地址
九江市社保局
地址:潯陽區潯陽東路85號
電話:0792-8587139
廬山區社保局
地址:廬山區十里大道1683號
電話:0792-8266005
潯陽區社保局
地址:潯陽區廬峰路36號
電話:0792-8502772
修水縣社保局
地址:縣城沿江路219號
電話:0792-7221267
星子縣社保局
地址:縣城紫陽北路124號
電話:0792-2666301
都昌縣社保局
地址:縣城萬里大道178號
電話:0792-5211632
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湖口縣社保局
地址:縣城大中路60號
電話:0792-6332323
廬山社保局
地址:廬山窯洼路44號
電話:0792-8295767