2022年南通社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，南通社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，南通社保醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)，現(xiàn)在就跟小編來(lái)了解一下吧!
一、2022年南通社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
下列情況的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予結(jié)付：
(1)工傷事故(含職業(yè)病)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(2)因機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(3)醫(yī)療事故費(fèi)用;
(4)各類(lèi)鑒定費(fèi)用;
(5)因犯罪、打架、斗毆、酗酒、吸毒、自殺、自傷、自殘和因違反法律法規(guī)行為所發(fā)生的費(fèi)用;
(6)已列入生育保險(xiǎn)支付范圍的生育和計(jì)劃生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(7)參保人員在境外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
(8)參加本統(tǒng)籌地區(qū)以外的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，已報(bào)支的部分費(fèi)用;
(9)其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)支范圍的費(fèi)用。
二、南通社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例
城鎮(zhèn)居民
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
起付標(biāo)準(zhǔn)：起付標(biāo)準(zhǔn)按照入住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同等級(jí)分檔設(shè)置：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元(其中中醫(yī)院800元)，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)750元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元。
住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：一年內(nèi)多次住院的，從第二次起按當(dāng)次入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的20%，依次遞減分別計(jì)算;
報(bào)銷(xiāo)比例：
起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，按結(jié)算年度累加計(jì)算：
1至10000元部分，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%;10000至30000元部分，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付55%;30000至50000元(最高限額)部分，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付60%。
溫馨提示：其中在校學(xué)生和未成年人的各段基金支付比例均提高10%。
門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
成年居民的門(mén)診補(bǔ)貼每人每年定額60元，由市醫(yī)保中心在參保年度開(kāi)始時(shí)計(jì)入本人社會(huì)保障卡。
城鎮(zhèn)職工
住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)1000元，三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)750元，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元。
住院起付標(biāo)準(zhǔn)：一年內(nèi)多次住院的，從第二次起，按當(dāng)次入住就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)的20%，依次遞減分別計(jì)算(即：起付標(biāo)準(zhǔn)-起付標(biāo)準(zhǔn)×20%×重復(fù)住院次數(shù)=應(yīng)付費(fèi)用)，最低不低于200元。長(zhǎng)期連續(xù)住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用每90天計(jì)算一次。
報(bào)銷(xiāo)比例：
起付標(biāo)準(zhǔn)以上、支付限額以下的住院醫(yī)療費(fèi)用：
1、住院基本醫(yī)療費(fèi)用1萬(wàn)元以下，社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金按在職和退休人員分別支付85%和90%;
2、住院基本醫(yī)療費(fèi)用1萬(wàn)元以上至4萬(wàn)元，社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金按在職和退休人員分別支付90%和95%。
大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
1、4萬(wàn)元—10萬(wàn)元部分，大病醫(yī)療救助基金支付85%;
2、10萬(wàn)元—19萬(wàn)元部分，大病醫(yī)療救助基金支付90%
溫馨提示：連續(xù)繳納大病醫(yī)療救助費(fèi)5年以上的，救助基金支付的比例分別提高到90%和95%。
門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：
1、普通門(mén)診：參保人員在簽約的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)刷卡就診發(fā)生的年累計(jì)超過(guò)600元，超額1至2000元的普通門(mén)診費(fèi)用，社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金按在職職工50%、退休人員70%的比例結(jié)付。
2、特殊門(mén)診：
(1)、精神病患者：社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金按在職職工50%、退休人員70%的比例結(jié)付;
(2)、非住院惡性腫瘤患者：社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金根據(jù)其實(shí)際發(fā)生費(fèi)用，按在職職工60%、退休人員80%的比例結(jié)付。
三、南通社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)地址
南通市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心
地址：南通市青年西路109號(hào)
電話(huà)：0513-83559098
如皋市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心
地址：如城鎮(zhèn)益壽路1號(hào)勞動(dòng)大廈三樓
電話(huà)：0513-87287628
海安縣社會(huì)保險(xiǎn)管理中心
地址：海安縣城長(zhǎng)江東路10號(hào)
電話(huà)：0513-88921585
通州市企業(yè)職工社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心
地址：通州市新金西路101號(hào)
電話(huà)：0513-86513697
啟東市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理處
地址：?jiǎn)|市紫薇中路535號(hào)
電話(huà)：0513-83252006
如東縣社會(huì)保險(xiǎn)管理中心
地址：如東縣泰山路
電話(huà)：0513-81995002
一.南通大病醫(yī)保怎么辦理流程,2021年南通大病醫(yī)保范圍報(bào)銷(xiāo)比例注冊(cè)
二.2021年南通居民醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)及報(bào)銷(xiāo)比例是多少
三.2021年南通大病醫(yī)保怎么辦理流程,南通大病醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)怎么報(bào)
四.2021年南通醫(yī)�？せ钤谀睦�,南通社�？ňW(wǎng)上激活流程
五.2021年南通醫(yī)保怎么網(wǎng)上繳費(fèi),南通居民醫(yī)保網(wǎng)上繳費(fèi)平臺(tái)
六.2021年南通大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍及報(bào)銷(xiāo)比例最新政策說(shuō)明
七.2021年南通新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷(xiāo)比例說(shuō)明
八. 2021年南通大病救助政策及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例和條件新政策
九.2020年南通農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例流程和額度說(shuō)明
十.2020年南通職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例新規(guī)定
海門(mén)市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理處
地址：海門(mén)市海興路65號(hào)
電話(huà)：0513-82222102
