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撫順社保醫(yī)保報銷范圍及比例,可以報銷多少錢

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一、2022年撫順社保醫(yī)保報銷范圍

符合醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用和門診特病醫(yī)療費用。住院費用支付范圍原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項目目錄等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,兒童診療用藥范圍和診療項目范圍按遼寧省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。

注:超出目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用,居民醫(yī)保基金不予支付。

二、撫順社保醫(yī)保報銷比例城鎮(zhèn)居民

住院醫(yī)療費用報銷:

起付標(biāo)準(zhǔn):

1、老年、成年居民:三級甲等醫(yī)院600元;三級乙等醫(yī)院500元;各專科醫(yī)院、二級醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)300元;一級醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)200元。

溫馨提示:年度內(nèi)多次住院的,每住院一次遞減100元,三級醫(yī)院最低不少于300元,三級以下醫(yī)院(包括專科醫(yī)院)最低不少于100元。

2、未成年居民:三級醫(yī)院300元;各專科醫(yī)院、二級醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)200元;一級醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)100元。

溫馨提示:年度內(nèi)多次住院的,每住院一次遞減100元,最低不少于100元。

報銷比例

1、老年、成年居民:三級綜合醫(yī)院55%;專科醫(yī)院、二級綜合醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)60%;一級醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)65%。

2、未成年居民:三級綜合醫(yī)院65%;專科醫(yī)院、二級綜合醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)70%;一級醫(yī)院(含同級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)75%。

門診醫(yī)療費用報銷:

起付標(biāo)準(zhǔn):20元;

報銷比例:超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的,符合基本醫(yī)療保險支付范圍的甲類藥品及診療項目由門診統(tǒng)籌基金按50%支付;

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費用報銷:

起付標(biāo)準(zhǔn):三級甲等醫(yī)院、三級乙等醫(yī)院、市級專科醫(yī)院、二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院分別確定為700元/人次、600元/人次、500元/人次、300元/人次、200元/人次。

住院起付標(biāo)準(zhǔn):年度內(nèi),每住院一次遞減100元,但最低不得少于200元/人次。

報銷比例:

參保人員在三級綜合醫(yī)院、市級專科醫(yī)院(含二級綜合醫(yī)院)、社區(qū)醫(yī)院(含一級綜合醫(yī)院)住院治療發(fā)生的費用,個人負(fù)擔(dān)的比例分別為:在職職工負(fù)擔(dān)15%、12%、10%,退休人員負(fù)擔(dān)10%、8%、6%。

注:外市住院報銷比例為:個人負(fù)擔(dān)比例為:在職職工負(fù)擔(dān)35%,退休人員負(fù)擔(dān)25%(起付標(biāo)準(zhǔn)為:1000元/人次)門診醫(yī)療費用報銷:

參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)門診治療及定點藥店購藥發(fā)生的醫(yī)藥費由個人帳戶支付,不足部分由個人負(fù)擔(dān)。

三、撫順社保醫(yī)保報銷地址

撫順市社會保險事業(yè)管理局

地址:撫順市新?lián)釁^(qū)迎賓路北段九號

電話:0413-3998007

撫順市社會保險事業(yè)管理局新?lián)岱志?/p>

地址:撫順市新?lián)釁^(qū)東十路3號

電話:0413-3998115

撫順市社會保險事業(yè)管理局東洲分局

地址:撫順市東洲區(qū)煤都路5號

電話:0413-3798243

撫順市社會保險事業(yè)管理局望花分局

地址:撫順市望花區(qū)科技街中段三號

電話:0413-3808230

撫順市社會保險事業(yè)管理局順城分局

地址:撫順市順城區(qū)新城路東段3-1號

電話:0413-3878160

撫順市社會保險事業(yè)管理局撫順縣分局

地址:撫順市順城區(qū)新城路中段20-3號

電話:0413-3888163

撫順市社會保險事業(yè)管理局新賓縣分局

地址:撫順市新賓縣啟運路20號

電話:0413-5023628

撫順市社會保險事業(yè)管理局清原縣分局

地址:撫順市清原縣清原鎮(zhèn)清河路33號

電話:0413-3037933

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撫順市社會保險事業(yè)管理局李石開發(fā)區(qū)分局

地址:撫順市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)順大街2號

電話:0413-3856181

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