為緩解群眾“看病貴”問題河源今年印發的《河源市大病保險實施細則》將城鎮職工醫保參保人員首次納入大病保險保障對象行列而參加城鄉居民醫保的特困供養人員的報銷比例達80%以上大病保險報銷對象新增城鎮職工參保人員。

《細則》指出，大病保險向困難群體傾斜，保障對象為城鄉居民、城鎮職工醫保參保人員，其中，城鄉居民醫保參保人具體分為一般人群、建檔立卡貧困人員和最低生活保障對象，特困供養人員等三類；城鎮職工醫保分為一般人群和困難職工。大病保險資金分別從城鄉居民基本醫保基金和城鎮職工基本醫保基金中劃出一定比例作為大病保險資金。籌資比例一般為當年城鄉居民、城鎮職工基本醫療保險基金收入的5%左右。

據介紹，城鄉居民醫保、城鎮職工醫保參保人發生的符合基本醫保規定的當年累計住院醫療費用和門診特定病種項目費用總額，經基本醫療保險報銷后，超過大病保險起付標準以上的個人自付部分（不包括住院起付線），納入大病保險支付范圍。

參加城鄉居民醫保、城鎮職工醫保的一般人群，大病保險起付標準為市統計局公布的上上年度我市城鄉居民人均可支配收入數，今年起付標準為16077元；參加城鄉居民醫保的建檔立卡貧困人員、最低生活保障對象，參加城鎮職工醫保的困難職工，大病保險起付標準為上上年度我市城鄉居民人均可支配收入的30%，今年為4823元；參加城鄉居民醫保的特困供養人員，大病保險起付標準為市統計局公布的上上年度我市城鄉居民人均可支配收入的20%，今年為3215元。

大病報銷比例最高達8成以上

《細則》還指出

參加城鄉居民醫保、城鎮職工醫保的一般人群，起付標準以上至5萬元（含5萬元）部分，報銷比例為50％；超過5萬元小于10萬元部分（含10萬元），報銷比例為60％；10萬元以上部分報銷比例為70％。

參加城鄉居民醫保的建檔立卡貧困人員和最低生活保障對象，參加城鎮職工醫保的困難職工，起付標準以上至5萬元（含5萬元）部分，報銷比例為70％；超過5萬元小于10萬元部分（含10萬元），報銷比例為73％；10萬元以上部分報銷比例為76％。

參加城鄉居民醫保的特困供養人員，起付標準以上至5萬元（含5萬元）部分，報銷比例為80％；超過5萬元小于10萬元部分（含10萬元），報銷比例為83％；10萬元以上部分報銷比例為86％。

一般人群大病保險年度最高限額為上上年度我市城鎮居民年人均可支配收入標準的6倍，今年的一般人群大病保險年度最高限額為13.0902萬元。參加城鄉居民醫保的建檔立卡貧困人員、最低生活保障對象、特困供養人員，參加城鎮職工醫保的困難職工等不設年度最高支付限額。