梅州市正式開通城鄉居民大病保險省內異地直接結算服務,上線首日直接結算131人次,大病保險支出約84萬元。大病保險省內異地直接結算服務的開通,標志著梅州市城鄉居民醫保的“基本醫療保險+大病保險”均實現省內異地直接結算,群眾異地就醫更加便捷。
據了解,城鄉居民大病保險是在城鄉居民基本醫療保險的基礎上,對城鄉居民醫療保險參保人因患大病產生的高額住院醫療費用給予再次報銷的一項制度,其目的是進一步減輕群眾就醫費用負擔,提升醫療保障水平。經城鄉居民基本醫療保險按規定支付后,個人負擔的政策范圍內費用達到起付線以上即可享受大病保險。2019年,梅州市城鄉居民大病保險起付線為7000元,報銷比例為75%,年度最高支付限額達20萬元。(同時,大病保險政策向困難群體傾斜,城鄉五保供養對象、建檔立卡貧困人員大病保險起付線為1000元,報銷比例為85%,不設最高支付限額)
以往,城鄉居民醫療保險參保人在省內異地住院時,產生的大病保險所賠付金額部分需先自行墊付,出院后向參保地醫保經辦部門提交相關材料后才能報銷,而且給患者家屬帶來較大墊資壓力。今年,梅州市將省內異地就醫“基本醫療保險+大病保險”直接結算列為十件民生實事內容之一。梅州市醫療保障局與梅州市社會保險基金管理局、承保商中國人民財產保險股份有限公司梅州市分公司,通過完善信息系統和結算管理辦法,啟動城鄉居民大病保險省內異地直接結算服務,實現“三個無需”的目標。一是“無需墊資”,參保人無需墊付大病保險報銷費用,緩解了就醫墊資壓力。二是“無需等待”,涉及的大病保險報銷費用在醫院當場直接結算。三是“無需資料”,省去了提供報銷材料的煩惱。