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汕尾大病醫保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

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2019年醫療保障最新變化逐個數

醫療保險制度是我國社會保障體系的重要組成部分。近年來,醫保參保人數穩中有升,待遇保障水平穩步提高。2019年醫療保障又有什么新變化?下面和小編一起來了解下。

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大病保險報銷比例由50%提高到60%

根據國家醫療保障局《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(以下簡稱《通知》)要求,提高大病保險保障功能,政策范圍內報銷比例由50%提高至60%。

新增30元繳費補貼

《通知》還要求,2019年居民醫保人均財政補助標準新增30元,達到每人每年不低于520元,新增財政補助一半用于提高大病保險保障能力,即大病保險在2018年人均籌資標準上增加15元。

近年來,各級政府持續提高居民醫保人均財政補助標準,從2007年人均補助40元,到2019年已增至520元,對減輕參保群眾繳費負擔起到了重要作用。

老年常見病門診用藥納入醫保

新政策還宣布,建立健全居民醫保門診費用統籌及支付機制,把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷。同時提高大病保險保障功能。

降低并統一起付線,原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定;對貧困人口加大支付傾斜力度,在起付線降低50%、支付比例提高5個百分點的基礎上全面取消封頂線。

講到這里,可能會有小伙伴就有疑惑了,糖尿病和高血壓等門診用藥本來就能報銷啊,是不是國家的新政策弄錯了?

其實,一點錯都沒有!

目前基本醫療保險按照參保人群的類型分為兩大類:城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險。

可以簡單理解為,只要是有工作的人,通過單位參保,參加的均是城鎮職工基本醫療保險;而沒有工作的人,包括“一老一小”、無業居民、農民等,就參加城鄉居民基本醫療保險。

所以,這個醫保報銷比例提高的通知,也許涉及不到您,但會涉及到您的父母,孫子孫女以及農村老人。

跨省異地就醫直接報銷取得新突破

以前,跨省看病報銷非常麻煩,就醫時需要患者先墊付治療費用,醫保報銷還需要各種單據和蓋章手續,萬一漏掉一兩樣,就要跑來跑去幾個來回。為破解群眾異地就醫“墊資”和“跑腿”難題,各級醫療保障部門堅持“不忘初心、牢記使命”,服務為民,積極推進省內和跨省異地就醫住院費用“一站式”結算。

目前,廣東省異地就醫直接結算工作已實現三個全覆蓋:一是覆蓋醫療保障所有項目,實現了基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式”結算。二是覆蓋所有參保人群,將外出農民工和外來就業創業人員全部納入異地就醫直接結算范圍。三是覆蓋全省所有縣級行政區域。目前,全省每個縣(區)至少有1家跨省異地就醫定點醫療機構。汕頭、韶關、惠州、珠海4個地市全面實現異地住院醫療救助“一站式”結算,其他地市基本實現市域內異地住院醫療救助“一站式”結算。

同時,各地醫療保障部門大力創新服務管理,簡化辦事手續,為參保人提供更加便捷高效的服務。我省全面取消異地就醫就醫地醫院、就醫地醫保經辦的所有蓋章手續,使用全省統一的備案表。不斷拓展服務渠道,參保人員可通過辦事窗口、手機APP、網站、電話(傳真)等服務渠道,便捷地進行異地就醫備案登記,開通異地就醫結算服務。

怎么做才能直接報銷呢?

十個字:先備案、選定點、持卡就醫。

第一步:先備案

參保人員異地就醫之前需要在參保地的經辦機構進行備案。由參保本人(或委托他人)填寫《當地的(區、市)跨省異地就醫登記備案》表,

異地轉診轉院人員要憑參保地定點醫療機構出具的《異地就醫轉診意見書》到當地醫保經辦機構辦理備案。

參保人員登記備案成功后,備案信息將實時上傳至國家、省、市異地就醫結算系統,方便大家異地就醫。

大伙如果要查詢備案是否成功,可以通過登錄國家醫保局官方網站(www.nhsa.gov.cn),

點擊異地就醫查詢系統,若能在社會保險網上查詢系統注冊、查詢到個人備案信息,說明成功了。

第二步:選定點

根據國家醫保局網站異地就醫專題欄目定期公布跨省異地就醫定點醫療機構,大伙可通過社會保險網上查詢系統實時查詢,或撥打參保地12333電話、參保地社會保險經辦機構的電話查詢。

說到這里,要提醒大伙,如果您就醫的醫院不在名單里,是不能直接結算的,但能看病,不過要返回參保地手工報銷。

第三步:持卡就醫與結算

參保患者一定要記得攜帶全國統一標準的社會保障卡,它是異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證。

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