我市實施“選繳保費法”大病保險制度，有效緩解了困難群眾看不起大病、一般群眾“因病致貧”“因病返貧”的問題。

今年1月起，我市又實施“分檔統籌法”全民醫保制度，打破了全市500萬參保群眾的身份及區域就醫限制，實現全域醫保待遇“無差別”、醫保刷卡“無異地”。

小編剛剛從市醫保局了解到，今年上半年，金華全民醫保參保率達99.5%，居全省第一。

大病保險報銷上不封頂

困難群眾有政策“兜底”

為提高大病保障能力，金華在全國首創“選繳保費法”大病保險制度，參保群眾在繳納基本保費基礎上，增加“選繳”模塊（每份100元，最多可繳納3份），通過參保人自主選繳，提高報銷待遇。

截至9月底，全市502萬基本醫保參保人100%繳納了大病保險基本保費，387萬人（77%）繳納了選繳保費。政策實施以來，已為全市近20萬名大病患者減輕醫療負擔21.64億元。全市大病保險報銷金額20萬元以上的大病患者477人，報銷金額為1.43億元，人均報銷30.07萬元，其中報銷金額最高為武義縣城鄉居民參保人潘某，報銷金額為128.53萬元。

金華大病保險政策規定連續繳納3份滿3年，起付線降低至5000元、報銷比例提高到85%，高于國家最新政策（60%）25個百分點，且不設最高報銷限額。同時，將報銷范圍從“合規費用”擴大到“合理費用”，由省規定的19種大病用藥擴大到因病施治所需的全部“國藥準字”和“國藥進字”藥品，用材擴大到所有“合理治療”必須的醫保目錄內超適應癥和超限額醫用材料。

群眾因病致貧、因病返貧是脫貧攻堅中最難解決的問題。金華的困難群體由政府全額資助參加基本醫保二檔，人均補助達2020元，困難群體就醫住院和門診報銷待遇提升至職工基本醫保待遇水平。在此基礎上，對特困人員、最低生活保障家庭成員，由地方財政全額補助繳納大病保險選繳保費3份；對其他特殊困難人員全額補助繳納大病保險選繳保費至少1份。對特困人員、最低生活保障家庭成員大病保險起付標準以下“合規醫療”費用，由醫保部門通過醫療救助給予補助，實現最終實際報銷水平最高達98%以上。