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湖州大病醫保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

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@湖州人 你的大病保險又有新調整!報銷比例再提高……

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醫保惠民政策新聞發布會上,市醫保局發布了大病保險新政。起付標準更低、報銷比例更高……新出臺的大病保險政策,將大大減輕市民的看病負擔。

起付標準降至2萬元

新出臺的大病保險新政中,一個明顯的改變是大病保險的起付標準更低了。

從市醫保局了解到,調整后大病保險合規醫療費用起付標準從原3萬元調整為2萬元。同時,列入貧困人口對象范圍的參保人員,大病保險合規醫療費用起付標準將從原2.5萬元調整為1萬元。

這項調整從今年的1月1日開始實施,原先已經報銷過的參保人員將按新的標準進行補差,新符合報銷條件的給予補報。

大病保險報銷比例上調5%

在降低起付標準的同時,此次調整,對報銷比例也進行了不同程度地提高。

調整后

大病保險合規醫療費用起付標準至6萬元部分,報銷比例將從原60%調整為65%,6萬元以上部分報銷比例從原65%調整為70%。列入貧困人口對象范圍的參保人員,大病保險合規醫療費用起付標準以上至6萬元部分報銷比例從原65%調整為70%,6萬元以上部分報銷比例從原70%調整為75%。

這項調整將從2020年的1月1日起實施。

據介紹,大病保險合規醫療費用起付標準調整后,2019年大病保險基金按每人20元標準增加籌集資金,由各統籌區政府財政按年初參保人數籌集;城鄉居民醫保從各統籌區城鄉居民基本醫療保險基金中劃轉,職工醫保從職工基本醫療保險統籌基金中劃轉。根據我市大病保險的籌資模式,資金籌集主要是從統籌基金和個人賬戶劃轉,政策調整后不增加企業負擔,也不增加城鄉居民個人今年籌資水平。

新政惠及一萬多患者

大病保險制度的推出,有效緩解了“因病致貧、因病返貧”問題,提高了重特大疾病保障水平。此次大病保險待遇的調整,將給患者帶來怎樣的實惠?

經測算

2019年全市大病保險基金支出預測為 8629.6萬元,增加支出5365.14萬元。其中,1至9月普通人群能享受大病保險政策的將從7434人增加到14459人,凈增7025人,新增94%;困難人群能享受大病保險政策的將從1064人增加到2285人,凈增1221人,新增115%;原可享受大病保險政策的9498人將增加報銷額度,總共將有16744人在新政策中受惠,大病保險受益面、保障力度進一步擴大。

此外,隨著明年報銷比例的再提高,預計全市大病保險基金支出將再增加4140.31萬元,達到22769.91萬元,從而進一步有效減輕大病患者就醫負擔。

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