城鄉居民參保繳費標準為何提高？

為了減輕城鄉居民在看病就醫過程中的經濟負擔，鼓勵群眾積極參加城鄉居民醫療保險，每年的最后一個季度是參保繳費期。然而，不少蘭州市民發現，今年的參保繳費標準提高了。其實，在個人繳費標準提高的同時，國家的補助標準也在相應的提高，醫療保障能力越來越強。

蘭州市醫保服務中心副主任 何武偉：

“2019年，城鄉居民個人繳費在2018年220元的基礎上增加了30元，繳費標準是250元，國家的補助由去年的480元提高到今年的520元。2019年12月31日，城鄉居民的參保繳費就截止了，沒有繳費的居民抓緊繳費，錯過繳費期，2020年看病就醫費用將無法報銷。”

基本醫保結算的三項重要指標——起付線、報銷比例、封頂線

三甲醫療機構（省級醫院）：起付線2400元，報銷比例60%；

三乙醫療機構（市級醫院）：起付線1000元，報銷比例70%；

二級醫療機構（縣級醫院）：起付線400元，報銷比例80%；

一級醫療機構（鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心）：起付線200元，報銷比例85%；

封頂線：全年都是4萬元，封頂線超過后，進入大病保險，按照60%-80%不等的報銷比例分段進行報銷。

住院報銷比例究竟是多少？

為了解決患有糖尿病、高血壓等長期需要就診治療，但又達不到住院標準的這類患者就醫費用，蘭州市確定了46種長期門診病種。核定了長期門診資格的患者，根據就近原則，選擇長期門診就診醫療機構，在支付限額內只需按比例負擔個人自付部分費用，其他費用由醫保經辦機構與醫療機構進行結算。

一年內多次入院起付標準有何變化？線

城鄉居民在同一個參保年度內多次入院，從第二次住院起，起付標準（通常所說的門檻費），依次遞減20%，但是遞減不能低于原門檻費標準的50%。

哪些病癥情況可以自主選擇醫療機構

不用轉診手續呢？線

第一、從年齡上來說，7歲以下兒童和65歲以上老人不受分級診療的限制；

第二，從人群上來說，孕產婦、重度殘疾人、急危重癥患者和精神病患者都可以直接自主選擇醫療機構首診，不受分級診療限制，也不需要轉診；

第三，對已經確診為惡性腫瘤等明確的51種重大疾病的患者，在后續治療中，可以直接去相應定點醫療機構就診，不需要轉診手續。

特別需要廣大市民注意的是，很多市民發生交通事故后，經常在“醫保是否報銷”的問題上與醫保經辦機構的工作人員發生爭執，下面我們就來明確一下政策。

蘭州市醫保服務中心城鄉居民科 周方圓：

“城鄉居民參保人員在生產、生活中發生意外傷害，無他方責任和他方賠償，可以納入城鄉居民醫保支付范圍之中。有第三方責任的，城鄉居民醫保不予報銷。”

三種醫療救助方式看仔細！

為了緩解貧困人口就診費用負擔，在基本醫保、大病保險報銷之外，還有醫療救助。醫療救助針對的人員范圍是：城鄉特困供養對象、農村五保戶、城市三無人員、城鄉低保家庭成員、農村建檔立卡戶。

一般來說，醫療救助方式共分為以下三種：

蘭州市醫保服務中心城鄉居民科 張琳：

“第一種方式：資助參加基本醫療保險。針對城鄉特困供養人員、城鄉低保中的全額保障對象、孤兒，進行全額資助，政府直接承擔；針對城鄉低保家庭中的差額補助對象（城市和農村低保家庭中的二類、三類、四類），資助200元；針對農村建檔立卡戶，資助50元；

第二種方式：發放門診費。對城鄉特困人員每年發放200元門診費用；

第三種方式：貧困人口住院進行醫療救助。在基本醫保和大病保險報銷后，剩余政策范圍內的費用，在年度救助限額內（普通疾病4萬元，重特大疾病8萬元），針對城鄉特困、孤兒按100%比例救助；針對城鄉低保家庭按80%比例救助，針對建檔立卡貧困戶按70%比例救助。”