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榆林大病醫保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

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從榆林市醫療保險服務中心了解到,2018年度城鎮居民大病醫療保險與大病保障費用報銷時間為2019年1月10日至3月31日,年度報銷封頂線為30萬元。

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據了解,城鎮居民大病醫療保險業務由市人力資源和社會保障局招標確定的中國人壽保險股份有限公司榆林分公司(簡稱人壽保險榆林分公司)具體承辦。人壽保險榆林分公司依托城鎮居民醫保信息系統審核確認后進行支付結算。大病保障業務仍由各縣區醫療保險經辦機構具體負責。

城鎮居民大病醫療保險↓

報銷標準:2018年度城鎮居民住院費用按照基本醫療保險政策規定報銷后,個人自付合規費用累計達到2萬元以上的納入城鎮居民大病醫療保險報銷范圍。扣除2萬元的起付金,剩余合規費用分別按以下比例報銷:

1、自付部分在2萬元以上到5萬元以下的,按50%比例予以報銷。

2、自付部分在5萬元(含5萬元)以上到10萬元以下的,按60%比例予以報銷。

3、自付部分在10萬元(含10萬元)以上的,按70%比例予以報銷。

報銷流程:參保居民持身份證(參保人、代辦人身份證原件及復印件)、醫保證、醫保卡、銀行卡信息(銀行卡或存折復印件、收款人、開戶行名稱),到縣區醫療保險經辦機構調取本人年度費用報銷明細表。

縣區醫療保險經辦機構審核確認后出具大病保險結算單(結算單一式思而學教育,醫保經辦機構、人壽保險榆林分公司及參保人各留一聯),醫保經辦機構同時將結算單轉人壽保險榆林分公司,人壽保險榆林分公司在收到大病保險結算單并復核后于5個工作日內將報銷費用轉入參保人提供的銀行卡內。

城鎮居民大病保障↓

報銷標準:2018年度參保居民年度自付合規費用累計達到1萬元以上的,扣除1萬元的起付金納入大病保障資金報銷范圍。

1、未享受城鎮居民大病醫療保險待遇的人員自付1-2萬元的按60%比例報銷。

2、按規定已享受城鎮居民大病醫療保險待遇的人員,自付1-2萬元的按60%比例報銷,2萬元(含2萬元)以上的按10%比例報銷。

報銷流程:參保居民持身份證(參保人與代辦人身份證原件及復印件)、醫保證、醫保卡、銀行卡信息(銀行卡或存折復印件、收款人、開戶行名稱)直接到縣區醫療保險經辦機構審核報銷。

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