為進一步完善我省城鄉居民醫療保障制度，健全多層次醫療保障體系，有效提高城鄉居民重特大疾病保障水平，根據《關于調整甘肅省城鄉居民大病保險待遇政策的通知》（甘醫保發〔2019〕72號）文件要求，現將甘肅省城鄉居民大病保險政策及服務職能簡介如下：
一、哪些人可以參加城鄉居民大病保險
大病保險保障對象為全省城鄉居民基本醫療保險參保人員。住院及門診慢性特殊疾病費用按現行基本醫保政策規定報銷后，參保人員個人自負政策范圍內醫療費用年度內超過大病保險起付線5000元以上的部分納入大病保險報銷范圍，報銷比例分段遞增。其中，城鄉貧困人口年度內大病保險起付線自2019年9月22日（含）之后（出院或門診慢特病就診）調整為2500元。
二、大病保險報銷政策及起付線標準
經基本醫保報銷后，單次就醫個人自負政策范圍內醫療費用超過起付線的，經辦商業保險機構及時給予大病保險費用報銷；單次就醫個人自負政策范圍內醫療費用未超過起付線，于年內累計就醫超過起付線時予以報銷。
自2018年6月1日起，大病保險報銷起付線一年只計一次，不再按住院、門診慢性特殊疾病、意外傷害等情形區分。年內累計未達到報銷標準的，不得結轉下一年度。
2015年1月1日起發生的無第三方責任人及除外責任的意外傷害納入大病保險補償范圍，報銷金額單獨計算，年度內最高報銷2萬元。
大病保險報銷政策 | ||
住院、門診慢特病政策范圍內醫療費用分段 | 報銷比例 | |
普通人群 | 0-1萬元（含1萬元） | 60% |
| 1-2萬元（含2萬元） | 65% | |
| 2-5萬元（含5萬元） | 70% | |
| 5-10萬元（含10萬元） | 75% | |
| 10萬元以上 | 80% | |
貧困人群 | 0-1萬元（含1萬元） | 65% |
| 1-2萬元（含2萬元） | 70% | |
| 2-5萬元（含5萬元） | 75% | |
| 5-10萬元（含10萬元） | 80% | |
| 10萬元以上 | 85% | |
三、申請大病保險報銷需要提前準備哪些材料
| 申請項目 | 應備資料 | 所需資料 |
疾病住院 | 1.2.4.5 | 1.基本醫保補償憑證（原件） |
| 2.住院病歷、醫療費用發票、醫療費用明細清單 | ||
| 3.門診病歷、診斷證明、醫療費用發票、醫療費用明細對應的處方 | ||
意外住院 | 1.2.4.5.6 | 4.患者身份證明 |
| 5.患者本人或受益人的銀行卡 | ||
門診慢特病 | 1.3.4.5 | 6.意外事故證明 |
| 注：以上2-6項可提供復印件，必要時公司要求提供原件 | ||
說明： | ||
1、如患者是未成年人，除提供上述資料外，還需提供未成年人與監護人的關系證明，監護人身份證明及銀行卡； | ||
2、如患者委托他人辦理，除提供上述資料外，還需提供授權委托書，受托人身份證明及關系證明； | ||
3、如患者身故，除提供上述資料外，還需提供戶口注銷證明/死亡證明/喪葬證明（三選一）， 受益人身份證明，受益人與患者關系證明。 | ||
四、城鄉居民大病保險在哪里報銷
城鄉參保居民入院時向醫院提交參保證明、身份證明、銀行賬戶等相關信息，出院時實行“一站式”即時結報。其余轉外就醫的參保人員可在當地大病保險服務中心、定點醫院、政務大廳、醫保中心等大病保險服務網點進行報銷。
五、哪些費用大病保險不能報銷
1、非定點醫療機構就醫、零售藥店購藥和門診（不含門診慢性特殊疾�。�
2、應當由工傷保險、生育保險基金和第三方承擔的醫療費用；
3、各類器官、組織移植的器官源和組織源；
4、超過省、市州價格部門規定的醫療服務價格收費標準；
5、新型昂貴的非必需的特殊檢查、昂貴的新特藥品及進口藥品費用，如PET~CT各類膠囊鏡檢查、靶向治療藥物等；
6、自殺、自殘的（精神病除外）；
7、斗毆、酗酒、吸毒等行為所致傷病的；
8、工傷、交通事故、意外事故、醫療事故等明確由他方負責的；
9、出國出境就醫的；
10、各種預防、保健、醫療鑒定、不育（孕）癥、性功能障礙等治療的，美容、健美項目及非功能性整容、矯形手術等非疾病治療項目；
11、突發性疾病流行和自然災害等不可抗因素所造成的大范圍急、危、重病人的搶救；
12、違反計劃生育政策的產婦住院分娩發生的醫療費用；
13、其他按國家和省級規定需要自理或不予補償的費用。
六、大病保險報銷的流程
七、如需了解大病保險相關信息，可以通過哪些渠道查詢
1、大病保險咨詢熱線：
平安養老險大病保險咨詢服務熱線：4008024365，熱線開通時間：每天9:00—18:00（全年無休）。
2、平安好福利：
參保人可以通過下載平安好福利APP了解大病保險信息和服務，點擊進入大病醫保專區可查詢大病保險政策及具體報銷情況。
八、如何使用平安好福利，實現線上大病保險理賠申請
