首先我們需要明確的是溫州職工醫保的報銷比例是明顯高于溫州城鎮醫保的報銷比例,一般來說,溫州職工醫保報銷比例大約是70%只80%,溫州城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。溫州職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多,職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年溫州職工醫療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于溫州職工醫療保險報銷的相關知識。
近日,小編從市人社局獲悉,我市正式出臺《溫州市全民基本醫療保險辦法》(以下簡稱《辦法》)。新出臺的《辦法》適用于溫州市區和各縣(市),將于今年4月1日開始實施。
溫州市區(洞頭區在財政體制調整前暫作為獨立的統籌區)、各縣(市)作為獨立的統籌區,按照屬地管理的原則,實施醫療保險基金的籌集、使用和管理。
我市于2000年10月建立了基本醫療保險制度,考慮到我市各地經濟發展水平各不相同,由溫州市區和8個縣(市)分別負責本地醫保政策的制定和組織實施。通過10多年的制度完善,陸續出臺實施了職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、農民工醫療保險等制度,全市總參保人數達到775萬人。
但由于目前醫保制度存在碎片化,各縣(市)同一個醫保險種在政策標準、經辦管理等方面各不相同,醫療保障公平性問題未得到有效解決。因此,通過出臺《辦法》,對原來各項醫保制度進行整合與劃分,建立起以職工醫保和城鄉居民醫保為主體的覆蓋全民、更加公平、更加合理的基本醫療保障體系。
《辦法》有哪些亮點?
● 覆蓋范圍更廣。按照《辦法》規定,溫州市區和各縣(市)用人單位所有職工、靈活就業人員以及非本地戶籍的外來就業人員都納入職工醫保參保范圍,本市非從業居民、大中專院校(含技校)在冊學生和中小學及幼兒園的在冊學生兒童納入城鄉居民醫保參保范圍,基本達到人群全覆蓋。
● 參保機制更完善!掇k法》將保障水平與繳費標準相掛鉤,采取“一制多檔”的形式,設立職工醫保一檔和二檔,實施后,參保人員在險種選擇上將更加靈活,滿足不同人群的參保需求。職工醫保一檔對應原來的職工醫保,職工醫保二檔則是結合原來農民工醫保制度新設的參保檔次,主要針對非本市戶籍的勞動年齡段內在職人員,繳費標準和待遇保障水平相對低于職工醫保一檔。我市其他非從業人員則按規定參加城鄉居民醫保。
● 轉換通道更靈活。打破了參保人員的戶籍身份限制,建立不同險種之間、不同檔次之間的轉換通道。
如:參加職工醫保二檔的外來人員,可以轉為參加職工醫保一檔,其原職工醫保二檔繳費年限按4年折1年的標準折算為職工醫保一檔繳費年限,折算后繳費年限不滿1個月的按1個月計算。城鄉居民參保人員(學生、兒童除外)可以轉為參加職工醫保一檔,其原城鄉居民醫保繳費年限按5年折1年的標準折算為職工醫保一檔繳費年限。
● 待遇保障更合理。新政策在待遇保障上,適當拉開不同險種之間、不同檔次之間的待遇差異,并結合繳費情況合理設置待遇標準,體現公平性與保障性的統一。