首先我們需要明確的是呼和浩特職工醫保的報銷比例是明顯高于呼和浩特城鎮醫保的報銷比例，一般來說，呼和浩特職工醫保報銷比例大約是70%只80%,呼和浩特城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。呼和浩特職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多，職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔，且單位承擔較大部分，個人承擔較小部分。2019年呼和浩特職工醫療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關于呼和浩特職工醫療保險報銷的相關知識。

為進一步完善呼和浩特市城鎮職工門診統籌制度，市政府決定對《呼和浩特市城鎮職工基本醫療保險門診統籌結算管理辦法》（呼政發〔2013〕181號，以下簡稱《管理辦法》）有關規定進行調整，具體調整內容如下：

將《管理辦法》第八條：“參保人員發生的門診醫療費用實行即時結算。一個年度內個人帳戶資金和現金累計支付低于1000元（含1000元）可在定點零售藥店購藥，也可在定點醫療機構門診就診。高于1000元以上部分在定點醫療門診就診的費用由統籌基金按比例支付，統籌基金支付部分由定點醫療機構記帳，個人自負部分由個人帳戶資金或現金支付。”調整為：“參保人員發生的門診醫療費用實行即時結算。一個年度內，門診統籌起付標準為1000元，參保人員在定點醫療機構門診就診費用累計計入起付標準。高于1000元以上的部分在定點醫療機構門診就診的費用由統籌基金按比例支付，統籌基金支付部分由定點醫療機構記賬，個人自負部分由個人賬戶或現金支付。參保人員在定點零售藥店發生的費用不計入城鎮職工門診統籌起付標準。”

呼和浩特市城鎮職工基本醫療補充保險實施辦法

是用于參加本市城鎮職工基本醫療保險、住院統籌保險和大額醫療保險的人員。

城鎮職工大額醫療保險費按“以收定支、收支平衡”的原則籌集。參保單位和參保人員在參加基本醫療保險的同時，應參加大額醫療保險。參保人員每人每年繳費標準為100元。有用人單位的，用人單位和參保人員各負擔50元。各旗縣社保局每年一月份按上年城鎮職工大額醫療保險參保人數核定額度的大額補充醫療保險費上解到市城鎮職工大額醫療保險基金財政專戶，由市醫療保險管理中心同市本級城鎮職工大額補充醫療保險費核定額度一并代參保人員投保到人保健康公司。參保人員在本市定點醫療機構住院就醫和甲類特殊慢性病癌癥門診放化療、尿毒癥門診透析治療和器官移植術后抗排異治療進入大額補充醫療保險的，須持呼和浩特市城鎮職工基本醫療保險證歷和社會保障卡在定點醫療機構直接結算醫療費用，應由大額補充醫療保險費支付的，由人保健康公司直接與定點醫療機構結算；參保人員經備案后轉往外地醫療機構就醫的，發生符合大額補充醫療保險賠付范圍的醫療費由人保健康公司與參保人員結算。

大額補充醫療保險費按以下比例賠付：

（一）住院醫療費統籌基金年度累計支付5萬元至8萬元（含8萬元）的個人負擔醫療費，使用基本醫療保險規定范圍內的診療項目和藥品費用，大額補充醫療保險費賠付比例為50%。

（二）住院醫療費統籌基金年度累計支付8萬元至19萬元（含19萬元）的個人負擔醫療費和住院統籌基金累計支付超過19萬元以上部門的醫療費，使用基本醫療保險規定范圍內的診療項目和藥品費用，大額補充保險賠付比例為95%。

（三）甲類特殊慢性病癌癥門診放化療、尿毒癥門診透析治療、器官移植術后抗排異治療統籌基金年度累計支付2萬元至8萬元的個人負擔醫療費，使用基本醫療保險規定范圍內的診療項目和藥品費用，大額補充保險賠付比例為50%；統籌基金年度累計支付8萬元至19萬元（含19萬元）和超過19萬元以上個人負擔部分的醫療費，使用基本醫療保險規定范圍內的診療項目和藥品費用，大額補充保險賠付比例為95%。

（四）參保人員住院就醫統籌基金年度累計支付超過5萬元在本條一、二款使用基本醫療保險規定范圍外，且臨床治療必需的診療項目、藥品費用年度負擔超過1萬元的醫療費，大額補充醫療保險費賠付比例為40%；甲類特殊慢性病癌癥門診放化療、尿毒癥門診透析治療和器官移植術后抗排異治療統籌基金年度累計支付2萬元以上使用基本醫療保險規定范圍外，且臨床治療必需的診療項目、藥品費用，大額補充醫療保險費賠付比例為40%；經備案轉外住院發生符合《關于將惡性腫瘤靶向藥物納入城鎮基本醫療保險可支付范圍的通知》（內人社辦發〔2014〕348號）規定的靶向藥費用，大額補充醫療保險費賠付比例為35%。

（五）大額補充醫療保險一個年度內最高賠付限額為15萬元。呼和浩特市城鎮職工基本醫療補充保險實施辦法。

大病醫療保險包含的病種有：惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、重大器官移植術或造血干細胞移植術、冠狀動脈搭橋術（或稱冠狀動脈旁路移植術）、終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）、多個肢體缺失、急性或亞急性重癥肝炎、良性腦腫瘤、慢性肝功能衰竭失代償期、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、心臟瓣膜手術、嚴重阿爾茨海默病、嚴重腦損傷、嚴重帕金森病、嚴重三度燒傷、嚴重原發性肺動脈高壓、嚴重運動神經元病、語言能力喪失、重型再生障礙性貧血、主動脈手術、終末期肺病、嚴重多發性硬化、嚴重冠心病、 原發性心肌病、系統性紅斑狼瘡、嚴重類風濕性關節炎、全身性重癥肌無力、嚴重克隆病、脊髓灰質炎（小兒麻痹癥）、因職業關系導致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染。

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