首先我們需要明確的是蘭州職工醫保的報銷比例是明顯高于蘭州城鎮醫保的報銷比例,一般來說,蘭州職工醫保報銷比例大約是70%只80%,蘭州城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。蘭州職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多,職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年蘭州職工醫療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于蘭州職工醫療保險報銷的相關知識。
2019蘭州市醫療保險的報銷條件:
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料
2019蘭州市醫療保險的報銷范圍:
一、可以報銷的范圍
1、參保職工或居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用
二、不能報銷的范圍
1、醫療保險診療項目、藥品目錄、醫療服務設施和支付標準以外的醫療費用
2、不符合規定在非定點醫療機構和非定點零售藥店就醫購藥發生的醫療費用
3、因違法犯罪、自殺、自殘、酗酒等發生的醫療費用
4、交通、醫療、藥事事故等其他賠付責任支付的醫療費用
5、職工工傷(公傷)、生育發生的醫療費用
6、在香港、澳門、臺灣地區和國外發生的醫療費用
7、國家、省、市規定的其他不予支付的醫療費用
2019蘭州市醫療保險的報銷比例:起付標準以上的部分,按照以下標準支付。
一、《職工醫保》
一級醫院:起付線400元,按88%報銷。
二級醫院:起付線550元,按85%報銷。
三級醫院:起付線700元,按82%報銷。
二、《居民醫!
一級醫院和社區衛生服務機構:起付線200元,按90%報銷。
二級醫院:起付線400元,按85%報銷。
三級醫院:甲等起付線1400元,乙等起付線1000元,按65%報銷。
注.不在社保目錄自費藥和進口藥不能報銷,符合社保用藥的最高報銷限額為職工醫保10萬/年,居民醫保4萬/年,超過年限額部分自付。
以上數據依據網絡及各個官方網站公布資料整理,具體政策以最終文件執行情況為準,具體可咨詢蘭州市社保中心。
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