首先我們需要明確的是甘肅省職工醫保的報銷比例是明顯高于甘肅省城鎮醫保的報銷比例,一般來說,甘肅省職工醫保報銷比例大約是70%只80%,甘肅省城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。甘肅省職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多,職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年甘肅省職工醫療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于甘肅省職工醫療保險報銷的相關知識。
甘肅職工醫療保險起付標準
1.三級含三級以上醫院:700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。
2.二級含二級專科醫院:600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。
3.一級含以下醫院:500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。
甘肅職工醫療保險支付標準
1.在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費在職職工支付為85%
2.退休人員支付:90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
甘肅職工大病醫療保險起付標準
職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。
最高支付限額:為5萬元(包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病)
甘肅職工住院醫療保險報銷比例
1.社區醫療機構:一檔65%,二檔45.5%
2.一級醫療機構:一檔60%,二檔42%
3.二級醫療機構:一檔55%,二檔38.5%
5.三級醫療機構:一檔50%,二檔35%
甘肅職工醫療保險報銷流程
1.基本醫療保險藥品報銷
納入基本醫療保險報銷范圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。
甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險的給付標準支付費用。
乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險給付標準支付費用。
2.基本醫療保險診療項目報銷
①臨床診療必須、安全有效、費用適宜;
②由物價部門制定了收費標準;
③由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。
3.基本醫療服務設施報銷
參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。