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蘭州市城鎮居民基本醫療保險政策具體內容

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蘭州市城鎮居民基本醫療保險政策具體如何呢?以下是為大家準備的相關內容,歡迎閱讀參考!

記者從蘭州市人社局獲悉,蘭州市近日出臺文件,將4種特殊藥品納入城鎮基本醫療保險用藥支付范圍。自2017年4月1日起正式實施。

這4種藥品為:乳腺癌治療用藥注射用曲妥珠單抗(赫賽汀)及白血病治療用藥甲磺酸伊馬替尼(國產、進口)、達沙替尼(國產、進口)、尼洛替尼(進口)(以下簡稱特藥)。同時,根據文件規定,蘭州市城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險參保人員,經市醫保經辦機構認定,享受《蘭州市城鎮基本醫療保險特殊疾病長期門診就醫管理實施辦法》規定的惡性腫瘤相關病種的特殊疾病長期門診待遇,并符合特藥使用適應癥和臨床診療規范,無使用禁忌癥的患者可申請特藥資格。一個特藥醫保待遇期發生的年治療費用在慈善項目援助后,城鎮職工醫保報銷70%,最高支付8.2萬元。城鎮居民醫保報銷65%,與住院費用、特殊疾病長期門診費用累計不超過統籌基金年度最高支付限額。

蘭州市6月底將實現城鄉居民醫保異地結算

4月17日,記者從市人力資源和社會保障局了解到,今年6月底前,蘭州市將完成城鄉居民基本醫療保險整合和城鎮基本醫療保險異地就醫住院費用直接結算等兩項工作目標任務。

據了解,整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度,建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度是國務院推進醫藥衛生改革的重大舉措;踞t療保險異地就醫直接結算也是今年國家、省、市重點督查的任務之一。為確保老百姓盡早享受到政策紅利,蘭州市人社局結合“治轉提”專項行動,成立了由局主要領導任組長的城鄉居民醫保整合及異地就醫直接結算工作領導小組,并分設政策組、技術組、業務組三個小組,從相關處室、單位抽調具體工作人員開展工作。并通過制定實施方案、倒排時間任務、建立周調度制度等措施加快推進蘭州市城鄉居民基本醫療保險整合及城鎮基本醫療保險異地就醫住院費用直接結算工作。2月份,市人社局制定了《蘭州市城鄉居民基本醫療保險制度實施方案》,理順了整合工作管理體制、制定了實施步驟,整合了基本醫保政策,并從加強統籌管理、規范支付政策、完善信息系統、加強醫療服務監管、加強基金監督等五方面確保服務效能穩中有升。為進一步加快工作進度,近期市人社局又制定了《蘭州市加快推進城鄉居民基本醫療保險整合及異地就醫直接結算實施方案》,更加細化職責、完善舉措,確保兩項工作在6月底完成目標任務。

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社保服務是展現政府良好形象的重要窗口。今年,蘭州市人社局從社保大廳建設標準化、社保業務經辦便捷化、社保服務窗口親民化等方面入手,大大提升了為民服務效率,擦亮了為民服務窗口。

一是社保大廳建設標準化。社保大廳以社保藍為主色調,醒目標識“中國社會保險”以及“記錄一生、保障一生、服務一生”的社保服務宗旨。1塊LED宣傳大屏持續滾動顯示最新社保政策和經辦流程。整個大廳劃分為五險征繳區、機關事業養老保險登記區、退休認定區、養老保險關系轉移區、稽核區等五個業務經辦區及自助服務區、綜合服務區和等候區共八個大區,每區有LED顯示屏清晰標識。大廳醒目處設立引導臺,等候區配備叫號機,各種自助服務設備一應俱全,為辦事群眾創造了一個舒適整潔標準化的服務環境。

二是社保業務經辦便捷化。市人社局開展的智慧人社建設是推進社保業務經辦便捷化的有利助手。在全市各縣區大力推行網上申報系統,并開發了繳費基數預審模塊,參保企業足不出戶便可又快又準確地辦理繳費核定業務。上線了養老保險跨省轉移平臺,在全省率先實現跨省社保關系轉移網上辦理,正式納入全國社保轉移“網絡矩陣”之中,徹底改變了手工辦理易出錯的問題,辦理周期也從至少兩個月縮短為不到一個月。初步建成城鄉醫保一站式服務平臺,依托蘭州市社會保險信息系統,將參保登記、信息修改、醫療保險關系轉移與終止等服務權限下沉至社區、街道等基層一線,通過在350個社區布點pos機與280余個農村信用社營業網點開通參保繳費業務,基本形成了“15分鐘”社保繳費服務網,徹底改變了近十年來106萬城鎮居民在社區和銀行之間多次往返繳費的現狀。

三是社保窗口服務親民化。親民化主要體現在政策執行標準化、業務流程規范化以及服務精細化。通過開展黨員先鋒崗和崗位大練兵活動,抽調業務骨干從政策解讀、實操等方面對干部職工進行全輪訓,進行書面和系統操作考核,確保政策執行不跑偏、標準化。結合開展的“治頑疾、轉作風、提效能”專項行動,深挖業務經辦中頑疾,以方便群眾為出發點,重新修訂了市社保局工作規則,優化再造了退休資格認定流程、參保繳費經辦流程、養老保險轉移經辦流程、檔案管理經辦流程、稽核經辦流程等各項業務經辦流程標準,做到了業務經辦流程規范化。在嚴格執行首問責任制、限時辦結制、責任追究制、123工作法的同時,還創新舉措,建立了局(科)長咨詢臺接待制度,局(科)長辦公點由辦公室移到了窗口一線,群眾有不明白的隨時問,經辦人員有拿不準的隨時找,把問題在大廳內解決,使服務更親民。

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