山東省醫療保險補繳政策具體是怎樣的呢?快一起來了解一下吧!
一、醫保機構征繳部門根據醫療保險欠費情況,建立欠費數據信息,填制《社會保險費補繳通知單》,通知參保單位補繳欠費。
二、對因籌資困難,無法一次足額繳清欠費的參保單位,醫保機構征繳部門與其簽訂社會保險補繳協議。如欠費單位發生被兼并、分立、破產等情況時,按下列方法簽訂補繳協議。
1、欠費單位被兼并的,與兼并方簽訂補繳協議。
2、欠費單位分立的,與各分立方簽訂補繳協議。
3、欠費單位進入破產程序的,與清算組簽訂清償協議。
4、單位被拍賣出售或租賃的,與主管部門簽訂補繳協議。
三、參保單位根據《社會保險費補繳通知單》或補繳協議辦理補繳,醫保機構征繳部門予以受理,并通知醫保機構財務管理部門收款。
四、破產單位無法完全清償的欠費,醫保機構征繳部門受理單位破產清算組提出的申請,審核后送稽核監督部門處理。
五、醫保機構征繳部門依據財務管理部門傳來的職工醫療保險補繳欠費到賬信息和稽核監督部門傳來的核銷信息,調整參保單位欠費信息。
職工醫療保險補繳溫馨提示
1、職工醫療保險補繳除退休補繳、工作調動時中間間斷了幾個月、個體繳費間斷時間不超過3年的這三種情況之外,城鎮職工醫療保險是不可以補交的,只能是重新參保。補交醫療保險不需要交滯納金。
2、工傷保險是否可以補交呢?市工傷保險處辦公室的趙科長介紹,今年首次參加工傷保險的勞動者不能補交參保以前的工傷保險,如果以前就已經參保了,工作單位又一直沒有變化,中間欠繳了工傷保險的可以補交,補交工傷保險不需要交納滯納金。
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王同玉是山東省昌樂縣??鎮徐家廟村人,由于不幸身患腦溢血,自10月以來,先后住院三次花費了13萬余元。為了給他治病,家里花光了所有積蓄,整個家庭陷入貧困。為減輕其家庭負擔,昌樂縣人社局和縣扶貧辦幫助他繳納了2017年度的城鄉居民醫療保險費。他通過城鄉居民基本醫療保險報銷了4.8萬余元。由于他屬于精準扶貧對象,城鄉居民大病保險比非精準扶貧人員能多報銷6878元,達到3萬余元,兩項合計報銷了8萬余元,他個人只負擔5萬元。
這是昌樂縣人社局認真落實貧困人口城鄉居民醫保優惠政策的一個縮影。近年來,該局努力實現貧困人口醫保參保全覆蓋,積極落實多層次醫保待遇,全力解決好因病致貧、因病返貧問題。今年,該縣7442名貧困人口全部參加城鄉居民醫保,該縣按一檔參保繳費標準對他們的個人繳費部分給予補貼,補貼總額為111.63萬元。對于參保貧困人口,年度內可以享受最高支付額不超過15萬元的基本醫療保險、最高支付額不超過50萬元的大病保險、最高支付額不超過20萬元的18種特藥大病保險及商業補充醫療保險等四項醫保待遇。該縣對貧困人口大病保險起付標準減半,每段補償比例提高5%,即個人發生的合規醫療費用在6000元至10萬元的部分給予55%的補償,10萬元(包括10萬元)至20萬元的部分給予65%的補償,20萬元(包括20萬元)以上的部分給予70%的補償;特藥大病保險對建檔立卡貧困人口不設起付標準,按40%給予補償;對貧困人口經城鄉居民基本醫療保險、大病保險、醫療救助補償以后,剩余個人應承擔的合規醫療費用部分,由商業補充醫療保險全額承擔,最高賠付額不超過30萬元。
自去年10月1日至今,昌樂縣貧困人口享受城鄉居民基本醫療保險、大病保險待遇共計515.61萬元;其中,享受特藥大病保險待遇8人。