河南省職工醫(yī)保報(bào)銷比例為多少呢?想必你也很想知道吧，一起來了解一下吧!
一、門診報(bào)銷比例
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每[1]次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
二、住院報(bào)銷比例
(1)報(bào)銷范圍：
A、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
(2)報(bào)銷比例：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級醫(yī)院報(bào)銷40%;三級醫(yī)院報(bào)銷30%。
三、大病報(bào)銷比例
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：
凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。
四、不屬報(bào)銷范圍
1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;
2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等;
5、報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
延伸閱讀：河南省將552萬人納入大病補(bǔ)充醫(yī)保
為方便困難群眾看病就醫(yī)、減輕大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，目前，河南省已將552萬名困難群眾納入大病補(bǔ)充醫(yī)保數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充保險(xiǎn)一站式即時結(jié)算。
2017年1月，河南省開始建立覆蓋困難群眾的大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。河南省社會保險(xiǎn)局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至5月初，河南全省困難群眾享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇10656人次，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)資金支付2250.52萬元，有效地減輕了困難群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
河南省人社部門與扶貧、民政部門溝通協(xié)調(diào)，在比對篩選去重的基礎(chǔ)上，目前已初步建立了覆蓋全省困難群眾的大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)人員信息數(shù)據(jù)庫，已有552萬名困難群眾被納入數(shù)據(jù)庫，開始享受大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，并實(shí)行動態(tài)管理。
困難群眾被納入大病補(bǔ)充醫(yī)保數(shù)據(jù)庫后，在省、市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)一站式即時結(jié)算，極大地減輕了大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步發(fā)揮了醫(yī)療保險(xiǎn)托底保障功能。
