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安慶職工醫保報銷比例及范圍

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醫保報銷比例向來是大家關注的焦點,那么安慶職工醫保報銷比例是多少呢?快來一起看看吧!

安慶醫保報銷比例:

住院報銷:參保人員在安慶市三級、二級、一級定點醫療機構住院,醫保范圍內報銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎上再提高10%。

特殊病門診:經申請確認后,享受每月限額下60%至80%的報銷待遇。

普通門診:單次就醫費最高報銷限額為40元。一個年度內最高報銷限額為160元,其中:男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報銷限額為240元。

安慶醫保報銷范圍:

(一)住院治療的醫療費用;

(二)急診留觀并轉入住院治療前7日內的醫療費用;

(三)符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;

(四)符合規定的其他費用。

城鎮居民基本醫療保險不予報銷的范圍:

(一)自購藥品的;

(二)應當從工傷保險基金中支付的;

(三)應當由第三人負擔的;應當由公共衛生負擔的;

(四)到境外就醫的;

(五)其他法律法規規定的基金不予報銷的情形。

(六)另外工傷、職業病;女工生育;流氓斗毆;酗酒致傷;交通肇事;他人故意傷害;醫療事故;美容、健康體檢也都不屬于居民基本醫療保險基金支付范圍的費用。

延伸閱讀:安慶實現所轄范圍內醫療保險異地就醫聯網結算

11月28日,安慶市成功實現全市范圍內醫療保險異地就醫聯網結算。標志著解決參保人員最關心、最直接、最實際的異地看病難問題,在安慶市得到實質性進展。

上午9時,市一院出院結算窗口旁,辦結手續康復出院的畢鐵紅欣喜地告訴記者,11月20日因慢性胃炎急性發作由懷寧縣石牌鄉鎮衛生院轉入市一院治療,入院8天共預交費用6700元,按居民醫療保險報銷規定個人承當了3284元,剩余的3000余元沒想到在出院時就直接如數退還了。同時,還成了全市醫療保險異地就醫結算的受益第一人。

實現醫療保險異地就醫聯網結算,在今年初市人代會上寫進了《政府工作報告》。經過市人社局等相關部門共同努力,安慶市在全省較早完成了統一政策、開發軟件、整理數據、規范流程、升級系統、聯網調試等基礎性工作,實現了在全市范圍內職工醫療保險、居民醫療保險異地就醫聯網結算。據悉,當前全市有超過130萬的參保人員從中受益。隨著這一利好舉措在全市首批25家二級以上醫療機構上線運行,為安慶市參保人員在全市范圍內就醫提供了便利,免除了原先參保人員異地就醫需先墊付、后回屬地報銷的煩惱,同時也避免了醫療報銷待遇支付過程中的人為干擾,為全市醫;鸢踩\行套上了“緊箍咒”。

據市人社局負責人透露,在現有市級醫療保險異地就醫聯網結算的基礎上,12月中旬將實現與省醫療保險異地結算平臺對接,安慶市參保人員有望年可內享受到在合肥首批14家醫保定點醫療機構異地結算的便利服務。

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