為了減輕大病重病患者的經(jīng)濟壓力，在江西，衛(wèi)生部門對大病有專門的補償政策。如參加新農(nóng)合的農(nóng)民，住院補償封頂線為5萬元。各統(tǒng)籌地區(qū)還將惡性腫瘤放療或化療、腎衰透析、血友病輸血、氣管醫(yī)治病人在門診特殊治療的醫(yī)藥費用按住院補償標準進行補償。
醫(yī)改的一大目標就是使老百姓看得起病。但是真當我們患上了大病重病后，卻發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的醫(yī)藥費依舊高得嚇人，那么面對巨額的醫(yī)療費，我們又能怎么辦？19日，我們帶著疑問，探路江西的大病救助制度。
參合農(nóng)民：門診特殊治療醫(yī)藥費可按住院補償標準補償
為了減輕大病重病患者的經(jīng)濟壓力，在江西，衛(wèi)生部門對大病有專門的補償政策。如參加新農(nóng)合的農(nóng)民，住院補償封頂線為5萬元。
除此之外，在各統(tǒng)籌地區(qū)可選擇以下疾病列入門診大病的補償范圍：精神病、糖尿病、心臟病、高血壓、慢性腎病、惡性腫瘤等門診大病的補償比為40%，起付線為0元，封頂線為3000元。
各統(tǒng)籌地區(qū)還將惡性腫瘤放療或化療、腎衰透析、血友病輸血、氣管醫(yī)治病人在門診特殊治療的醫(yī)藥費用按住院補償標準進行補償。
城鎮(zhèn)居民：超范圍以外醫(yī)療費大病補充醫(yī)療不報
而在我省，城鎮(zhèn)居民除了享有基本醫(yī)保外，還享有大病補充醫(yī)療一塊。去年8月，為減輕城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療費用的負擔，我省出臺了《江西省城鎮(zhèn)居民大病補充醫(yī)療保險暫行辦法》，此舉惠及690多萬城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員。
據(jù)介紹，城鎮(zhèn)參保居民如發(fā)生超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額以上的，符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，可由居民補充醫(yī)保按照不低于下列規(guī)定標準支付：一級醫(yī)療機構(gòu)90％，二級醫(yī)療機構(gòu)85％，三級醫(yī)療機構(gòu)80％，轉(zhuǎn)外診70%。
不過，在參保年度內(nèi)，居民補充醫(yī)保年度內(nèi)累計最高支付限額為每人每年不低于城鎮(zhèn)居民可支配收入6倍以上（含基本醫(yī)療保險費用）。而超出“三個目錄”范圍和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保相關(guān)規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用，居民補充醫(yī)保不予支付。
大病救助：晚期大病患者最高可獲5000元救助金
隨后，我們從省民政廳了解到，對于家庭人均收入在當?shù)氐捅藴?20%以內(nèi)的“低保邊緣戶”，家庭成員患有惡性腫瘤、尿毒癥（腎衰竭）、重癥肝病（肝硬化或急性肝壞死）、腦中風(fēng)、急性心肌梗塞、急性壞死性胰腺炎、外傷重要臟器破裂、顱腦損傷、急性上消化道大出血、重性精神病（精神分裂癥、雙相情感障礙、器質(zhì)性精神障礙）、紅斑狼瘡、腦性癱瘓等重大疾病，經(jīng)過調(diào)查核實，可實施一次性的大病醫(yī)療救助。
如果這些病人病情處于晚期，醫(yī)治無效，拒絕到醫(yī)院接受治療，經(jīng)本人申請，還可獲得一次性的大病關(guān)懷救助，但救助金額原則上不超過5000元。
大病重病政府難以全額負擔
不過，我們了解到，這些資金對于患上大病重病的人群來說，基本上很多時候仍是杯水車薪。無論是新農(nóng)合、城鎮(zhèn)醫(yī)保、職工醫(yī)保，還是大病救助等，都不能從根本上解決大病重病患者的負擔。
采訪中，省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處處長肖云昌告訴我們，以新農(nóng)合為例，目前大多數(shù)人對這塊的期望太高了，認為新農(nóng)合政策能解決一切問題，但實際上新農(nóng)合只能解決群眾的基本醫(yī)療，緩解疾病醫(yī)療費用帶來的負擔。
“肖云昌解釋說，無論是補償比例，還是設(shè)置封頂線，其初衷是為了合理配置醫(yī)療資源，使不同患者在鄉(xiāng)、縣、市和省級醫(yī)院得到合理分流，更重要的是，保證有限的醫(yī)療保障專項基金安全運行。”
“新農(nóng)合的錢，收的是廣大農(nóng)民的，用于農(nóng)民的基本醫(yī)療保障，如果絕大部分用于大病患者，從政府的經(jīng)濟財力和制度建設(shè)來說，難以全部承擔。”他表示，目前省級衛(wèi)生部門正在努力，讓參合群眾的利益最大化。
慈善機構(gòu)對大病救助較少
這樣的現(xiàn)狀導(dǎo)致一些患者不得不把目光投向了慈善機構(gòu)。
但是，我們走訪多個部門得知，在目前的慈善捐助中，大病救助還是一個盲點。省慈善總會的一名工作人員也告訴我們，在我省，對于有愛心進行慈善捐款的個人和企業(yè)而言，絕大多數(shù)將捐款的對象目前大部分鎖定在救災(zāi)、助學(xué)、助困、助孤等，對于大病治療的救助，卻比較少。
采訪中，南昌市多家醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人也向我們表示，對于院內(nèi)出現(xiàn)的大病困難患者，醫(yī)護人員基本上都參與過捐款捐物的愛心幫扶，有些心外科、血液科的大夫一年捐款甚至近萬元，但總體而言，不是長久之計，不能從根本上解決大病患者的負擔。
政府應(yīng)建立大病救助機制
采訪中，不少專家建議，大病救助應(yīng)該在政府的支持下，逐步建立國家醫(yī)療保障、個人購買醫(yī)療商業(yè)保險、社會組織開展公益救助三方結(jié)合的大病救助機制。
“一個人患上大病后，即可以報銷，又可以獲得大病救助，還可以再通過商業(yè)保險的方式，獲得一定的資金。這樣可以最大限度地保障大病重病患者的利益。”肖云昌說。
江西省社科院社會學(xué)所副所長鄧虹分析認為，政府可以在現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系基礎(chǔ)上，建立針對社會弱勢群體的大病救助專門通道。他建議中央和地方各級財政可以安排專項經(jīng)費，作為救助基金的主要來源。
有專項資金和管理運營人員，由相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生部門，來引導(dǎo)幫助需要救助的人群，走這個專門的通道。另外，發(fā)展社會慈善事業(yè)和商業(yè)保險也是建立大病救助體系有益的補充
