2022年肇慶社保醫保報銷范圍，肇慶社保醫保報銷比例，肇慶社保醫保可以報銷多少錢，現在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年肇慶社保醫保報銷范圍
1、參保居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用
七種情形不能報銷
1、未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6、屬于工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形
二、肇慶社保醫保報銷比例
一、普通門診報銷：
1、參保人在已按規定執行一般診療費政策的鎮(社區)級門診部或醫院進行門診就醫時，每次可報銷一般診療費 7 元，次數不限。
2、參保人在指定疫苗預防接種定點醫療機構就醫時，注射狂犬病疫苗、狂犬病人免疫球蛋白、水痘疫苗、流感疫苗、 B 型流感嗜血桿菌疫苗(即 HIB 疫苗)的接種費用可報銷30%。
3、上肢骨折或下肢骨折的參保人，在市內定點醫院門診采用中醫藥非手術治療的每例最高可報銷200元。
4、非本地治療普通門診費用不予報銷。
舉例說明：
(1)某參保人因上呼吸道感染在某社區衛生服務中心(已執行一般診療費政策)就醫2次，第一次治療費用(含一般診療費)30元，第二次治療費用(含一般診療費)20元。醫保基金支付：第一次7元，第二次7元。
(2)某參保人在某疫苗預防接種定點醫療機構注射狂犬病疫苗，疫苗費用100元。醫保基金支付：100×30%=30元。
(3)某參保人左肱骨骨折在市內某定點醫院采用中醫藥非手術治療，費用250元，其中中醫藥非手術治療費用230元。醫保基金支付：200元。
二、特殊病種門診報銷：
1、特定病種門診無起付標準，指定目錄范圍內項目的費用報銷比例在職職工報銷85%，退休人員報銷90%;治療惡性腫瘤的，在職職工報銷 90 %，退休人員報銷95%。
2、患有多種特定病種門診病的參保人，最多選擇其中 3 個病種享受相應的門診醫療待遇，特定病種門診每月限額當月有效，不滾存、不累計，月支付金額列入參保人年度累計最高支付限額的計算范圍。
舉例說明：
某在職參保人員患鼻咽癌(已辦理惡性腫瘤特定病種門診備案)在本市某三級醫院進行門診放射治療，一個療程費用6300元，其中自費費用300元。共付段個人自付：(6300-300)×10%=600元;統籌基金支付：(6300-300)×90%=5400元;總個人支付：300+600=900元。
三、住院報銷：
1、起付標準：在職人員第一次三級醫院1100元，二級醫院730元，一級醫院450元，退休人員第一次三級醫院880元，二級醫院584元，一級醫院360元，市外轉院為本地同級醫院的150%，一個社保年度內從第2次住院起，起付標準遞降20%，但最低為所住醫院的20%。
2、報銷比例：在職人員起付標準以上，最高支付限額以下的基本醫療費用，統籌基金支付85%，個人自付15%;治療惡性腫瘤的，統籌基金支付90%，個人自付10%;退休人員起付標準以上，最高支付限額以下的基本醫療費用，統籌基金支付90%，個人自付10%;治療惡性腫瘤的，統籌基金支付95%，個人自付5%。
舉例說明：
(1)某在職參保人本年度因普通病種第一次在本市三級醫院住院的醫療費用30500元，其中自費和部分自費費用為500元。起付標準：1100元，共付段個人自付：(30500-500-1100)×15%=4335元，總個人支付：500+1100+4335=5935元，統籌基金支付：(30500-500-1100)×85%=24565元。
(2)某退休參保人本年度因普通病種第一次在本市三級醫院住院的醫療費用30500元，其中自費和部分自費費用為500元。起付標準：880元，共付段個人自付：(30500-500-880)×10%=2912元，總個人支付：500+880+2912=4292元，統籌基金支付：(30500-500-880)×90%=26208元。
三、肇慶社保醫保報銷地址
1、肇慶定點醫療機構
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2、肇慶市社會保險基金管理局
