2022年邢臺社保醫保報銷范圍,邢臺社保醫保報銷比例,邢臺社保醫保可以報銷多少錢,現在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年邢臺社保醫保報銷范圍
參保居民就醫發生的醫療費用,有下列情況之一的,城鎮居民基本醫療保險基金不予支付:
1.參保人員旅游、出國或在港、澳、臺發生的醫療費用;
2.職工因(工)公傷、生育發生的醫療費用;
3.因自然災害等原因造成大范圍危重病人的救治醫療費;
4.打架、斗毆、酗酒、交通肇事、自傷自殘、工傷、醫療事故發生的醫療費用等,基本醫療保險基金將不予支付。
二、邢臺社保醫保報銷比例
起付標準
一級定點醫療機構(含社區醫療服務機構)為200元,二級定點醫療機構為400元,三級定點醫療機構為800元,轉外治療為1000元
報銷比例:
起付標準以上
1.一級定點醫療機構(含社區醫療服務機構)70%,二級定點醫療機構60%,三級定點醫療機構50%,轉外就醫報銷45%。
2.每年度支付基本醫療費用最高限額為每人3萬元。參保人員患大病后,超過城鎮居民基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由大額保險支付80%,個人自付20%。大額醫療保險在一個結算年度內賠付醫療費用最高限額為7萬元。
注:繳費年限與醫療保險待遇掛鉤。參保居民連續繳費每滿1年,城鎮居民基本醫療保險基金支付比例提高1%,但累計最高不超過10%;參保居民中斷繳費的,按新參保人員重新計算繳費年限。
普通門診
比例:居民報銷50%,年最高報銷300元
城鎮職工
起付標準
1.一級醫院300元、二級醫院500元、三級醫院800元。
報銷比例:
300元----6000元,在職人員甲類診療項目所發生費用統籌支付85%,乙類80.75%,丙類0%
退休人員甲類診療項目統籌支付88%,乙類83.6%,丙類0%。
2、6000元----30000元,在職人員甲類診療項目所發生費用統籌支付80%,乙類76%,丙類0%
退休人員甲類診療項目統籌支付83%,乙類79.85%,丙類0%。
3、年度累計30000元以上,進入大病統籌,所有費用先自己墊付,出院后持相關手續自己到醫保中心報銷,支付比例,甲類80%,乙類76%,丙類0。
三、邢臺社保醫保報銷地址
邢臺市醫療保險基金管理中心
地址:邢臺市中興東大街115號
電話:0319-3690210
邢臺市橋東區醫療保險所
地址:橋東區紅星西街寺前巷1號
電話:0319-3289244
橋西區醫療保險所
地址:邢臺市中興西大街61號
電話:0319-2023208
(一).2021年邢臺大病醫保報銷范圍及報銷比例最新政策說明
從6月4日召開的市政府新聞發布會上獲悉,今年,全市基本醫療保險參保率穩定在99%以上,群眾縣域內就診率近90%。我市已構成了基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、補充醫療保險和商業健康保險緊密銜接的多元化多層次醫保體系。此外,我市全面推開公立醫院綜合改革,優化醫療服務流程,不斷增強群眾獲得感。我市醫療衛生機構分級診療制度建設逐步完善,所有三級公立醫院全部參與醫聯體建設,城市醫療集團、縣域醫共...查看更多
(二).2020年邢臺農村城鄉醫保報銷比例流程和額度說明
現金報銷業務承辦部門農村醫療保險現金報銷業務按參保地屬地化管理,由市社會保險基金管理各分局農村醫療保險科負責。報銷條件1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費2、合作醫療指定醫療機構就醫;3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料。辦理材料所需材料:出院證、正式發票、費用清單、戶口本、身份證、農村合作醫療證。1、門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療...查看更多
大曹莊管理區社會保險事業管理所
地址:大曹莊管理區社保所
電話:0319-5566022