大病保險(xiǎn)是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷,目的是解決群眾反映強(qiáng)烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因?yàn)榧膊∠萑虢?jīng)濟(jì)困境。那么上海大病醫(yī)保怎么辦理流程,2021年上海大病醫(yī)保范圍報(bào)銷比例注冊,下面小編整理了相關(guān)內(nèi)容,僅供參考。
一、上海大病醫(yī)保怎么辦理流程
一、參保人員需去就近的區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行登記、填表;
二、參保人在去登記的時(shí),應(yīng)該帶齊所有可能需要的材料需提前與醫(yī)保中心電話溝通咨詢,各地政策不一樣,所以所需要的材料也不同。
三、參保大病醫(yī)保一般需要帶齊《醫(yī)療保險(xiǎn)卡》、《大病醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)卡》、出院診斷證明、特種檢查審批表等,以及各地方規(guī)定的其他所需資料。
二、上海大病醫(yī)保范圍報(bào)銷比例注冊
病種
1、重癥尿毒癥透析治療
2、腎移植抗排異治療
3、惡性腫瘤治療(化學(xué)治療、內(nèi)分泌特異治療、放射治療、同位素治療、介入治療、中醫(yī)藥治療)
4、部分精神病病種治療(精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病)
門診報(bào)銷
在職職工一年內(nèi)門診急診就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用,先由個(gè)人醫(yī)療帳戶當(dāng)年計(jì)入資金支付,不足部分由個(gè)人支付至門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)1500元,超過部分醫(yī)保基金按下列規(guī)定支付。
住院報(bào)銷范圍、比例
在職職工一年內(nèi)住院(含急觀)發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的費(fèi)用,設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn) 1500元,超過部分,由醫(yī)保基金支付85%。在門診進(jìn)行大病治療發(fā)生的費(fèi)用,由醫(yī)保基金支付85%。家庭病床發(fā)生的費(fèi)用,由醫(yī)保基金支付80%。
職工在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院(含急觀)所發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用,以及門診大病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)超過統(tǒng)籌基金最高支付限額51萬元以上的部分,由附加基金支付80%。
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