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十堰居民醫保怎么報銷及報銷比例是多少

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十堰市民生病住院可以申請醫保報銷,但有規定報銷范圍。那么,十堰醫保報銷范圍是什么?主要有基本醫療保險藥品報銷、基本醫療保險診療項目報銷和基本醫療服務設施報銷等。1、基本醫療保險藥品報銷納入基本醫療保險給付范圍內的藥品,分為甲類和乙類...想要了解更多關于十堰醫保報銷范圍是怎樣的的知識,跟著小編一起看看吧。

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【摘要】十堰市民生病住院可以申請醫保報銷,但有規定報銷范圍。那么,十堰醫保報銷范圍是什么?主要有基本醫療保險藥品報銷、基本醫療保險診療項目報銷和基本醫療服務設施報銷等。

1、基本醫療保險藥品報銷

納入基本醫療保險給付范圍內的藥品,分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險的給付標準支付費用。

乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險給付標準支付費用。

以下藥品不在基本醫保報銷范圍:(1)主要起營養滋補作用的藥品;(2)部分可以入藥的動物及動物臟器,干(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。

2、基本醫療保險診療項目報銷

基本醫療保險診療項目應符合以下條件:(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標準;(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。

基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的,先由參保人員按規定比例自付后,再按基本醫療保險的規定支付。屬于職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的,職工基本醫療保險基金不予支付。

3、基本醫療服務設施報銷

基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用,主要包括:(1)就(轉)診交通費、急救車費;(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;(4)膳食費;(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

提示:以上是對十堰醫保報銷范圍的介紹,而掛號費和院外會診費等服務費以及健康體檢非功能性整容、矯形手術等醫保不予報銷,因此醫保保障范圍局限局限性,建議有需求的市民可以選擇一份商業醫療保險。

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