今天小編來給你介紹下淄博職工大病保險的相關規定！快一起來看吧！

一、什么是職工大病保險？

為進一步健全我省多層次醫療保障體系，提高職工醫療保障水平，減輕職工大病患者的醫療費用負擔，努力避免職工家庭因病致貧。自2017年1月1日起，啟動實施職工大病保險制度，建立起與基本醫療保險、大額醫療費用補助、補充醫療保險、醫療救助等制度緊密銜接的職工大病保險制度。按照山東省職工大病保險政策規定，大病保險由商業保險公司負責經辦。

二、職工大病保險保障的對象有哪些？

參加了職工基本醫療保險并按規定享受醫療待遇的參保人員。

三、怎么辦理職工大病保險，需要繳費么？

2019年，職工大病保險按照每人每年20元標準進行籌集，從職工大額醫療費救助金中劃撥。

四、淄博市職工大病保險報銷的條件和標準是什么？

參保職工使用下列特殊藥物年度累計負擔的醫療費用超過起付標準以上的部分按比例進行補償。職工大病保險醫療年度與職工基本醫療保險醫療年度一致。

2019年，職工大病保險起付標準為2.0萬元，起付線以上部分給予60%補償，一個醫療年度內，職工大病保險每人最高給予20萬元的補償。

居民使用特藥發生的費用，起付標準為2萬元，起付標準以上的部分給予60%的補償，一個醫療年度內，居民大病保險資金每人最高給予20萬元的支付限額。對建檔立卡貧困人員不設起付標準。

五、怎么辦理職工大病保險報銷手續？需要提供的材料有哪些？

（一）特藥待遇申辦流程：

參保患者由責任醫師協助填寫《 淄博市大病保險特藥使用申請表》、《 淄博市大病保險特藥使用評估表》，定點醫療機構責任醫師負責為參保患者用藥申請給予評估,填寫評估意見及治療方案,經定點醫療機構醫保管理部門審核同意后,報送各社會保險經辦機構確認備案。申辦材料包括：有效身份證件及相關醫療文書,包括診斷證明、基因檢測報告(必要時)、病理診斷、影像報告、免疫組化報告、門診病歷 、出院小結等。審核通過后原則上可以享受1年的特藥待遇，期滿后仍需繼續享受特藥待遇的，需重新確認。

（二）特藥報銷流程：

參保患者申請通過后，憑《 淄博市大病保險特藥使用評估表》及責任醫師處方購藥。購藥后持以下材料進行報銷：

理賠申請書；理賠申請材料簽收單等申請資料（服務窗口工作人員指導填寫）。

本人基本資料：身份證、社保卡、銀行卡原件及復印件；

《 淄博市大病保險特藥使用申請表》、《 淄博市大病保險特藥使用評估表》復印件

特藥發票原件（如發票未列明藥品名稱需提供門診收費明細單）、責任醫師處方