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泉州大病醫保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

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降低大病醫保起付線,提高報銷比例;擴大精準扶貧市級補充補助集中救治疾病種類范圍;優化報銷結算程序,為保障對象提供“一站式”即時結算服務……

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日前,泉州市醫保局、財政局聯合出臺政策,貫徹落實國家、省上關于提升城鄉居民大病醫保和省級精準扶貧醫療疊加保險保障水平的工作部署,落實提高大病報銷比例、擴大集中救治病種、優化報銷程序等三大惠民便民舉措,提升城鄉居民和貧困人口大病醫保保障水平。

從泉州市醫保局了解到,泉州市城鄉居民大病醫保的起付線由原來的18606元降低為18044元,降低了562元。同時,原城鄉居民大病醫保第一段的報銷比例從原來的55%提高到60%,第二段、第三段報銷比例保持65%、75%不變。

此外,還加大大病醫保對貧困人口的支付傾斜力度,貧困人口起付線再降低50%,即由18044元降為9022元,支付比例提高5個百分點,全面取消建檔立卡貧困人口大病醫保封頂線,進一步減輕大病患者、困難群眾醫療負擔。

同時,泉州市醫保局主動對接《福建省人民政府辦公廳關于進一步完善精準扶貧醫療疊加保險政策的通知》(閩政辦﹝2019﹞32號)文件,將泉州市精準扶貧補充補助政策集中救治疾病種類從原來的13種擴大到31種,今年5月起,將肺癌、肝癌、急性心肌梗死、塵肺、神經母細胞瘤、兒童淋巴瘤、骨肉瘤、地中海貧血、尿道下裂、重性精神病、腦卒中、白內障、惡性腫瘤化療和放療、肝硬化、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、慢性阻塞性肺氣腫、風濕性心臟病、血友病、耐多藥結核病、唇腭裂及艾滋病機會感染等22種疾病列入補助范圍,實行定點集中救治,31種大病患者專項救治保障水平進一步提高。

由于省級“第三道”精準補助是在一個保障年度后實行社會化發放,貧困患者只能即時報銷前兩道補助,省級“第三道”及市級補充補助要在一個保障年度結束后才為患者結算發放。為了避免貧困患者報銷來回跑,減輕貧困患者醫療負擔,做到“一趟不用跑”,泉州市醫保局優化報銷結算程序,將省級精準扶貧醫療疊加保險“第三道”補助提前支付(先行墊付的資金在年度結算時再與省級內部結算),為保障對象提供“一站式”即時結算服務。

據了解,該項舉措將惠及泉州全市約606萬城鄉參保居民,特別是近4.8萬的貧困人口。經基本醫保、大病醫保、城鄉居民醫療救助、精準扶貧醫療疊加保險補助及市級補充補助后,貧困人口保障對象在年度內發生的屬于基本醫保支付范圍的門診特殊病種和住院醫療費用的報銷比例達到泉州市轄區內一級醫院及社區衛生服務中心98%,二級醫院95%,三級醫院90%,其中,31種重大疾病患者醫療費用個人負擔部分補助比例達到98%。

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