日前,蕪湖大病醫(yī)療補充保險范圍微調(diào)。昨日,小編再次從市人力資源和社會保障局獲悉,這項制度還有其它完善之處,為民謀福利,實現(xiàn)大病托底保障。
在市人社局醫(yī)療保險科,記者獲悉,蕪湖2012年在全省率先啟動了大病醫(yī)保。自那時起,所有參加蕪湖城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員,個人無需再重新繳費,即可自動享受大病醫(yī)保。
這次的調(diào)整,主要是突破了原先的基本藥品目錄。根據(jù)全省統(tǒng)一要求,凡目錄內(nèi)的藥品,分段報銷比例為50%-80%。而目錄外的全自費藥品,從之前的不予報銷,變?yōu)閳箐N比例也能達到50%。舉例來說,在很多腫瘤治療中,需要用到費用相對較高的靶向藥物。現(xiàn)在,患者只需提供相關(guān)的基因檢測報告,即可報銷一定的靶向藥物費用。需要特別強調(diào)的是,大病醫(yī)保只報銷院內(nèi)產(chǎn)生的費用,患者在院外、甚至外地購買的藥品,醫(yī)保中心是不予承認的。這也是為了避免醫(yī)生與藥商合謀,獲取非法利潤。
最后一點是,控制個人醫(yī)療費用,將參保患者個人負擔(dān)比例納入對醫(yī)療機構(gòu)的考核。具體的比例,各家醫(yī)院不同,是根據(jù)其前三年的整體自費水平確定的。如此,督促協(xié)議機構(gòu)按需治療,避免大處方,有效保障參保者的合法權(quán)益。