從銀川市醫(yī)保局獲悉，日前，銀川市發(fā)布通知，將于8月1日起調(diào)整優(yōu)化互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保政策，以進(jìn)一步優(yōu)化規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)，擴(kuò)大參保人員受益面，降低人流聚集風(fēng)險(xiǎn)和參保群眾負(fù)擔(dān)。
通知規(guī)定，銀川市醫(yī)療保障局將根據(jù)協(xié)議互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)申請(qǐng)，通過實(shí)地勘驗(yàn)等方式，穩(wěn)步推進(jìn)，逐步擴(kuò)大，成熟一個(gè)病種拓展一個(gè)病種，及時(shí)予以開通門診大病醫(yī)保服務(wù)。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保門診統(tǒng)籌服務(wù)人群從試點(diǎn)期間的市轄三區(qū)參保人員擴(kuò)大至全市。凡銀川市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（辦理了異地居住備案的人員除外），除按自治區(qū)醫(yī)保政策規(guī)定選擇線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約外，均可簽約1家已開通門診統(tǒng)籌服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，享受門診統(tǒng)籌線上報(bào)銷待遇。
擴(kuò)大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診大病病種服務(wù)范圍。由試點(diǎn)期間高血壓、糖尿病兩個(gè)病種擴(kuò)大為高血壓及其并發(fā)癥、糖尿病及其并發(fā)癥、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、腦血管意外后遺癥、心臟支架植入術(shù)后抗血小板凝聚治療等8種門診大病。
提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診統(tǒng)籌報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。職工醫(yī)保年度最高支付限額從120元調(diào)整到300元，每次最高支付從8元調(diào)整到30元，報(bào)銷比例從50%調(diào)整到60%；居民醫(yī)保年度最高支付限額從50元調(diào)整到100元，每次最高支付從5元調(diào)整到20元，報(bào)銷比例40%調(diào)整到50%。
據(jù)了解，自2017年起，銀川市先后實(shí)施了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付問診費(fèi)用、職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌費(fèi)用報(bào)銷、門診大病就診費(fèi)用報(bào)銷等試點(diǎn)工作。今年上半年，銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院線上簽約高血壓、糖尿病患者2.2萬人，線上問診8243人次，送藥上門4285次，線上支付總額92.9萬元，醫(yī)保報(bào)銷近50.3萬元。特別是在新冠肺炎疫情期間，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)高效、便捷、安全的特點(diǎn)得到充分發(fā)揮。此次政策調(diào)整優(yōu)化，將使銀川市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)再提速。
