從銀川市醫保局獲悉，日前，銀川市發布通知，將于8月1日起調整優化互聯網醫院醫保政策，以進一步優化規范互聯網醫院醫保服務，擴大參保人員受益面，降低人流聚集風險和參保群眾負擔。

通知規定，銀川市醫療保障局將根據協議互聯網醫院業務申請，通過實地勘驗等方式，穩步推進，逐步擴大，成熟一個病種拓展一個病種，及時予以開通門診大病醫保服務。

互聯網醫院醫保門診統籌服務人群從試點期間的市轄三區參保人員擴大至全市。凡銀川市基本醫療保險參保人員（辦理了異地居住備案的人員除外），除按自治區醫保政策規定選擇線下實體醫療機構簽約外，均可簽約1家已開通門診統籌服務的互聯網醫院，享受門診統籌線上報銷待遇。

擴大互聯網醫院門診大病病種服務范圍。由試點期間高血壓、糖尿病兩個病種擴大為高血壓及其并發癥、糖尿病及其并發癥、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、腦血管意外后遺癥、心臟支架植入術后抗血小板凝聚治療等8種門診大病。

提高互聯網醫院門診統籌報銷標準。職工醫保年度最高支付限額從120元調整到300元，每次最高支付從8元調整到30元，報銷比例從50%調整到60%；居民醫保年度最高支付限額從50元調整到100元，每次最高支付從5元調整到20元，報銷比例40%調整到50%。

據了解，自2017年起，銀川市先后實施了互聯網醫院醫療保險個人賬戶支付問診費用、職工醫保和居民醫保門診統籌費用報銷、門診大病就診費用報銷等試點工作。今年上半年，銀川市互聯網醫院線上簽約高血壓、糖尿病患者2.2萬人，線上問診8243人次，送藥上門4285次，線上支付總額92.9萬元，醫保報銷近50.3萬元。特別是在新冠肺炎疫情期間，“互聯網+醫保”服務高效、便捷、安全的特點得到充分發揮。此次政策調整優化，將使銀川市“互聯網+醫保”服務再提速。

寧夏城鄉居民大病保險籌資標準

提高至每人每年52元

近日

自治區醫保局、財政廳聯合印發了

《關于進一步完善城鄉居民大病保險政策的通知》

2019年我區城鄉居民大病保險籌資標準

在2018年每人每年37元基礎上

再增加15元

提高到每人每年52元

保障水平也相應的提高

新的優惠政策自今年1月1日起執行

對之前已經報銷的

醫保經辦機構會同大病保險商業承辦機構

做好待遇報銷的補差工作起付標準有調整

結合我區城鄉居民可支配收入并兼顧地區間經濟發展及醫療消費水平，2019年開始，我區城鄉居民大病保險起付標準調整為：

★銀川市10000元

★石嘴山市10000元

★吳忠市9500元

★中衛市9500元

★固原市8500元

★農村建檔立卡貧困人口和農村特困供養人員大病保險起付標準仍執行3000元標準

提高支付比例

于此同時，支付比例會得到提高，將城鄉居民大病保險第一、二、三段合規醫療費用支付比例分別提高5%、3%、1%，同步提高20種大病參保患者支付比例。具體調整后，八個段的支付比例全部達到60%以上，最高達到73%。

制度更加完善

據介紹，此次還完善了大病保險盈利率（含成本，下同）及超支責任分擔機制。

當年大病保險資金賬戶有結余的，使用結余資金支付商業保險機構盈利率，盈利率控制在大病保險年度賠付總額的3%以內，具體比例由商業保險公司與簽訂協議的醫療保障經辦機構協商確定并在協議中載明，作為醫療保障經辦機構與商業保險公司結算的依據，盈利和成本支付總額不得超過結余總量。

大病保險資金賬戶超支的，超支部分由商業保險機構和城鄉居民基本醫療保險基金按規定的比例共同承擔。