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惠州大病救助政策及醫保報銷比例和條件新政策

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大病救助政策是針對重大疾病,所推出的救助政策,主要面向廣大困難群眾。大病救助政策的推出,能為廣大群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的醫療服務,那么大病救助怎么申請?大病救助政策有哪些?下文就來為大家詳細講解一下。城鄉低保對象、見義勇為負傷人員因病(傷)住院,經新農合、居民醫保和大病保險報銷后,按照60%比例給予救助,一次救助最高封頂線為20000元。根據大病救助政策,低收入困難家庭和患重大疾病家庭難以負擔的困難群眾因病住院,經新農合、居民醫保和大病保險報銷后,按照20%比例給予救助,一次救助最高封頂線為10000元。那么2019年惠州大病救助政策有哪些呢?惠州大病救助報銷比例和調整有哪些規定么?本文思而思學教育網小編整理了一些關于惠州大病救助的相關知識,希望對你有幫助。

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惠州市慈善總會城鄉困難居民大病醫療救助申請

【受理機構】:惠州市各區民政局、街道辦事處民政辦
【咨詢熱線】:0752-7809328
【救助標準】:請參考大病慈善醫療救助數額表
【實施時間】:20140101

救助對象


根據《大病救助辦法》,城鄉困難居民大病醫療救助對象包括惠城區戶籍城鄉居民最低生活保障對象、非集中供養的"三無"人員、經區民政部門核定的低收入家庭成員及區政府確認的其他特殊困難人員。上述群體應當參加居民基本醫療保險,醫療保險政策規定項目外住院醫療費用(即個人自負醫療費用)1年內在3000元(含3000元)以上。

所需資料


1、惠州市慈善總會城鄉困難居民大病醫療救助申請審核表;
2、本人身份證復印件(核對原件);
3、殘疾人證復印件(核對原件,非殘疾人不提供此件);
4、疾病證明書(診斷書);
5、醫療費用發票(確需使用復印件時需醫院或辦理醫保報銷的社保經辦機構加蓋公章);
6、醫療保險報銷結算表。

《惠州市慈善總會城鄉困難居民大病醫療救助辦法》共分為3類醫院就醫,每類醫院就醫根據自負費用多少分為6個檔次,救助比例從10%至100%不等。在一級醫院(即基層醫院)就醫的,救助比例最高;在三級醫院就醫的,救助比例最低。非醫保自負費用占總醫療費用的比例越低,救助比例越高。當非醫保自負費用占總醫療費用的比例在5%以下時,無論在哪一級醫院就醫,均可獲得全額補助。

惠州市慈善總會城鄉困難居民大病醫療救助辦法

第一條 為進一步提高城鄉困難居民醫療保障水平,根據《惠州市慈善總會章程》、《惠州市慈善總會財務管理辦法》、《惠州市慈善總會捐贈款物管理辦法》,結合工作實際,制定本辦法。

第二條 本辦法所稱城鄉困難居民大病醫療救助對象(以下簡稱"大病醫療救助對象"),為本市戶籍已參加居民基本醫療保險,醫療保險政策規定項目外住院醫療費用(以下簡稱"個人自負醫療費用")1年內在3000元(含3000元)以上的下列人員:
(一)城鄉居民最低生活保障對象;
(二)本市非集中供養的"三無"人員;
(三)經縣(區)以上民政部門(社會事務部門)核定的低收入家庭成員;
(四)市人民政府確認的其他特殊困難人員。
本條上款規定的 "三無人員"是指:無勞動能力,無經濟來源,無法定贍養、扶養、撫養義務人或法定贍養、扶養、撫養義務人無贍養、扶養、撫養能力的人員。
非惠州市戶籍但在惠州辦理居住證3周年以上并在惠州連續參加基本醫療保險 (社會保險)3周年以上的異地務工人員及其在我市就讀的未成年子女,可視實際情況酌情列為大病慈善醫療救助對象(下稱異地人員)。

第三條 大病慈善醫療救助應遵循以下原則:
(一)資金使用具有計劃性,充分考量"量入而出"、"量小面寬";
(二)大病慈善醫療救助與社會基本醫療保險制度、大病保險制度、政府困難醫療救助制度相銜接;
(三)家庭自救、政府救助、慈善救助相結合;
(四)市、縣(區)兩級慈善總會密切合作,共同做好城鄉困難居民大病慈善醫療救助工作。

第四條 大病慈善醫療救助資金的來源:
(一)市政府安排支持的財政性資助資金;
(二)市政府相關部門安排的市級社會福利彩票公益金地方留成資金(每年不少于200萬元);
(三)市慈善總會通過設立"大病慈善醫療救助專款",引導社會熱心企業、熱心人士定向捐贈的善款,"6?30"扶貧濟困日活動 (或類似主題內容的活動)募集的專項善款;
(四)專項資金的利息收入;
(五)其他來源合法的資金。

第五條 大病慈善醫療救助對象資格確定及應提供的資料、證件:
(一)符合本辦法第二條規定的4類醫療救助對象,申請大病慈善醫療救助時應向市慈善總會秘書處提供下列資料、證件:
1、惠州市慈善總會城鄉困難居民大病醫療救助申請審核表;
2、本人身份證復印件(核對原件);
3、殘疾人證復印件(核對原件,非殘疾人不提供此件);
4、疾病證明書(診斷書);
5、醫療費用發票(確需使用復印件時需醫院或辦理醫保報銷的社保經辦機構加蓋公章);
6、醫療保險報銷結算表;
(二)異地人員、特殊個案的醫療救助申請,參照本條第一項的規定執行,但須經市慈善總會常務理事會專題會議研究決定。

第六條 大病慈善醫療救助申請及額度設定
(一)大病慈善醫療救助通常情況下在每年的第一季度接受上一年度的申請,特殊情況下經市慈善總會秘書處同意,可年中多次給予救助,并在全年的救助額度中扣減。
(二)大病慈善醫療救助額度按政策外醫療費用多少、所占醫療費用的比例和就醫醫療機構的級別等因素來分段分級設定。一般一個人一個年度救助額度不超過3.6萬元。具體數額列表如下:
(三)醫療救助對象情況特殊,一年內救助金額確需超過3.6萬元和本辦法規定的大病醫療救助對象以外的個別特殊個案的救助,須經市慈善總會常務理事會根據資金籌措情況、醫療救助實際情況定期不定期專題會議研究決定。

第七條 市慈善總會理事會,可以根據總會資金的籌措等情況,對大病慈善醫療救助的額度適時進行必要的調整提高或降低。

第八條 市慈善總會在"惠州慈善網"設立困難幫扶"一對一"、"多對一"、"一對多"的救助平臺,動員社會熱心企業、熱心人士定向捐贈。通過慈善網募集的幫扶資金,可直接資助給醫療受助對象,也可由市慈善總會轉助給醫療受助對象。

第九條 大病慈善醫療救助申請人采取虛報、隱瞞、偽造等手段,騙取大病慈善醫療救助金的,市慈善總會秘書處應給予批評教育,情節嚴重的,移交有關部門依法追究法律責任。

第十條 本辦法自1月1日起施行。

第十一條 本辦法解釋權歸惠州市慈善總會常務理事會。

相關問題解答

一、大病慈善醫療救助補貼如何補?
【答】救助額度按政策外醫療費用多少、所占醫療總費用的比例和就醫醫療機構的登記因素分段分級設定,救助比例從10%至100%不等,每人每年限額3.6萬元;根據救助比例辦法,原則上,在級別低的醫療機構治療,其救助比例高;在政策外費用占總費用比例低的,其救助比例高。其中,在政策外費用占總費用比例在5%以下的為全額救助。

二、民政的大病補助是怎么回事?
【答】城鄉困難居民大病醫療救助,是對患有重大疾病并造成醫療和家庭生活困難的城鄉居民,給予限額資金救助,享受醫療優惠政策;對特殊困難群體(包括城市低保對象、農村低保對象、農村五保對象、城鎮特困職工及其家庭成員)給予醫前救助,并資助其分別參加城鎮居民醫療保險或新型農村合作醫療制度。

三、大病醫療救助中的城鄉居民包含哪些人?
【答】1、重點優撫對象 : 包括在鄉老復員軍人、在鄉三等以上傷殘軍人、紅軍失散人員、蘇區老干部,集中居住在縣光榮院、縣工 療站的優撫對象。
2、農村五保對象;
3、農村低保對象;
4、城市低保對象;
5、縣人民政府確定的有其他特殊困難的貧困對象。

大病醫療救助申請條件

【惠州戶籍】
1、低保對象;
2、非集中供養“三無人員”;
3、低收入家庭成員;
4、其他特殊困難人員。

【非惠州戶籍】
1、在惠州已經辦了居住證3年;
2、參加基本醫保3年。

【溫馨提示】:三無”人員是指:無勞動能力,無經濟來源,無法定贍養、扶養、撫養義務人或法定贍養、扶養、撫養義務人無贍養、扶養、撫養能力的人員。

大病醫療救助申請所需材料

(一)惠州戶籍
1、惠州市慈善總會城鄉困難居民大病醫療救助申請審核表;
2、本人身份證復印件(核對原件);
3、殘疾人證、低保證和“三無”人員證復印件(核對原件,非殘疾人、低保戶或“三無”人員不提供此件);
4、疾病證明書(診斷書);
5、醫療費用發票(確需使用復印件時需醫院或辦理醫保報銷的社保經辦機構加蓋公章)
6、醫療保險報銷結算表(原件)

(二)異地人員需要額外提供:
1、3周年以上居住證;
2、連續3周年以上參加醫療保險的相關證明。

大病醫療救助申請流程

1、申請人提出申請,并提供相應資料;資料、證件不齊全或不符合要求的,總會秘書處退回重新準備再提交。資料、證件齊全且符合要求的,總會秘書處依據醫療救助報銷表等資料核準救助金額;
2、申請審核表呈總會副秘書長審核、副會長簽署意見;
3、申請審核表呈總會副會長兼秘書長簽署意見(其中3萬元以內的直接簽署是否同意);
4、申請審核表呈總會會長簽署意見(其中數額3.6萬元以內的直接簽署是否同意);
5、申請審核表呈總會常務理事會研究決定(數額確需超過3.6萬元的,以及個別特殊個案處理);
6、通知申請人(或申請人親屬)到市慈善總會秘書處領取醫療救助金。

大病醫療救助申請報銷比例

大病慈善醫療救助額度按政策外醫療費用多少、所占醫療費用的比例和就醫醫療機構的級別等因素來分段分級設定。一般一個人一個年度救助額度不超過3.6萬元。具體數額列表如下:

【溫馨提示】
①一年內救助金額確需超過3.6萬元以外的個別特殊個案的救助,須經惠州市慈善總會常務理事會根據資金籌措情況、醫療救助實際情況定期不定期專題會議研究決定。
②大病慈善醫療救助通常情況下在每年的第一季度接受上一年度的申請,特殊情況下經惠州市慈善總會秘書處同意,可年中多次給予救助,并在全年的救助額度中扣減。

【相關問答】

1、本人母親今年二月份做膝關節手術后腦干中風,肺部感染,在中心醫院重癥ICU醫治有三個月,后來轉到普通病房,前幾天發燒又進了呼吸科重癥室,現病情還未穩定,本人因長期要照顧老人(我爸爸心臟衰竭)一直沒有工作在家照顧老人,現因醫保50萬元已快用完,現在我媽每天還要打兩瓶白蛋白已使家庭入不敷出了,請問要怎樣申請救助?
【答】①根據《惠州市臨時救助實施辦法(試行)》規定,家庭成員中有人患危重疾病,在扣除各種醫療保險、醫療救助和其他社會幫困救助資金后負擔仍然較重,導致基本生活出現嚴重困難,符合相關條件,可向戶籍所在地鄉鎮(街道)提出申請,經審核、公示、審批等程序后,給予臨時救助;
②同時符合惠州大病醫療救助對象的,可向慈善總會申請大病醫療救助。

2、我家是低保戶,現我爸因尿毒癥并發癥,住院已經一個多月了,發展到完全不能自理,我們因為要照顧我爸,也不能正常工作,導致現在醫藥費無法支付,院方也通知再不交費就要停藥了,生活費也沒有,不知道可以申請什么救助呢?在哪里申請呢?要多久?
【答】根據《惠州市困難居民醫療救助辦法》和《惠州市臨時救助實施辦法(試行)》等精神,惠州市最低生活保障對象享有如下醫療救助待遇:
①是政府全額資助購買居民醫保;
②是享受居民醫保報銷待遇;
③是享受大病商業保險二次補償待遇;
④是享受住院醫療待遇(政策范圍內住院醫療費用扣除基本醫保報銷和大病商業保險二次補償后剩余部分再救助70%)。
同時,因重大疾病造成家庭生活嚴重困難的,可向戶籍所在地鄉鎮人民政府(街道辦事處)申請臨時救助。同時,惠州市慈善總會已經出臺實施《惠州市慈善總會城鄉困難居民大病醫療救助辦法》。符合條件的對象,可向生活居住地或工作地的縣(區)慈善總會申請大病醫療救助。大病救助申請表可在縣(區)慈善總會索取,按申請審核表的填報要求,填寫相關內容,并提交本人身份證復印件、疾病證明書、醫療保險報銷結算表等材料,送至縣(區)慈善總會。

3、大病補助是怎么回事?
【答】大病醫療救助,是對患有重大疾病并造成醫療和家庭生活困難的城鄉居民,給予限額資金救助,享受醫療優惠政策;對特殊困難群體(包括城市低保對象、農村低保對象、農村五保對象、城鎮特困職工及其家庭成員)給予醫前救助,并資助其分別參加城鎮居民醫療保險或新型農村合作醫療制度。

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