首先我們需要明確的是綿陽職工醫保的報銷比例是明顯高于綿陽城鎮醫保的報銷比例,一般來說,綿陽職工醫保報銷比例大約是70%只80%,綿陽城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。綿陽職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多,職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年綿陽職工醫療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于綿陽職工醫療保險報銷的相關知識。
2019綿陽市醫療保險的報銷條件:
1、個人首次參保連續繳費6個月后開始享受醫保待遇
2、失業人員在領取失業保險金期間或在失業保險金領完后60日內參加(接續)醫保的,自繳費次月起享受醫保待遇
2019綿陽市醫療保險的報銷范圍:
一、可以報銷的范圍
主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。
二、不能報銷的范圍
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等
5、報銷范圍內,限額以外部分
2019綿陽市醫療保險的報銷比例:起付標準以上的部分,按照以下標準支付。
一、《職工醫保》
一級醫院:起付線500元,按95%報銷。
二級醫院:起付線600元,按92%報銷。
三級醫院:起付線700元,按88%報銷。
社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院:起付線200元,按95%報銷。
二、《居民醫保》
一級醫院:起付線300元,按70%報銷。
二級醫院:起付線500元,按70%報銷。
三級醫院:起付線700元,按60%報銷。
社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院:起付線200元,按80%報銷。
注.不在社保目錄自費藥和進口藥不能報銷,符合社保用藥的最高報銷限額為職工醫保20萬/年,居民醫保11萬/年,超過年限額部分自付。
以上數據依據網絡及各個官方網站公布資料整理,具體政策以最終文件執行情況為準,具體可咨詢綿陽市社保中心。
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