首先我們需要明確的是海南省職工醫保的報銷比例是明顯高于海南省城鎮醫保的報銷比例,一般來說,海南省職工醫保報銷比例大約是70%只80%,海南省城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。海南省職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多,職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年海南省職工醫療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于海南省職工醫療保險報銷的相關知識。
海南省職工醫療保險繳費比例是多少
據了解,根據182號文件精神,城鎮居民基本醫療保險個人繳費標準全省統一后,繳費標準為:成年人每人每年繳納100元,未成年人每人每年繳納50元(三亞市按一檔繳費的參保人,執行全省統一的繳費標準;按二檔標準繳費的參保人,其個人繳費標準暫時按該地區現行規定標準執行,待條件成熟時逐步統一標準)。
個人繳費減免方面,重度殘疾人、低保對象、低收入家庭60周歲以上老年人和無城鎮職工基本醫療保險的城鎮優撫對象個人繳費部分財政全額補助;城鎮非重度殘疾人參保所需個人繳費部分財政補助50%。所需資金從市、縣城鄉醫療救助資金中列支。
待遇方面,明年起一個年度內首次住院(含門診特殊疾病治療)統籌基金起付標準為:一級醫院100元;二級醫院300元;三級醫院350元。重度殘疾人、低保對象、低收入家庭60周歲以上老年人、無城鎮職工基本醫療保險的城鎮優撫對象不設起付線。統籌基金年累計最高支付限額統一為15萬元。
城鎮參保居民在起付標準以上、最高支付限額以下符合規定的醫療費的分擔比例統一為:一級醫療機構就醫的,統籌基金支付比例和個人負擔比例分別是90%和10%;二級醫療機構就醫的,統籌基金支付比例和個人負擔比例分別是75%和25%;三級醫療機構就醫的,統籌基金支付比例和個人負擔比例分別是65%和35%。
小編了解到,目前海南省各市縣每年下半年開始征繳下一年度的居民醫保費,但各市縣的籌資標準和城鎮居民醫保待遇標準,存在一定差異,2018年1月1日起瓊人社發182號文件正式實施后,全省城鎮居民基本醫療保險籌資標準和待遇標準將實現統一,這將標志著海南省城鎮居民醫保實現省級統籌。