首先我們需要明確的是廣州職工醫保的報銷比例是明顯高于廣州城鎮醫保的報銷比例,一般來說,廣州職工醫保報銷比例大約是70%只80%,廣州城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。廣州職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多,職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年廣州職工醫療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于廣州職工醫療保險報銷的相關知識。
據了解,廣州職工醫保普通門診報銷比例為80%,定點大醫院成功后,到大醫院就診前,經過基層醫院轉診報銷比例為55%,統籌基金支付限額:300元/月,具體見如下內容:
廣州職工醫保最新政策:
一、4月1日后,在職員工只定點三甲醫院沒有定點社區醫院,不享受醫保統籌優惠,對此市醫保澄清:無此規定!
二、在2018年4月1日前已選“大點”而未選“小點”的職工醫保參保人,2018年4月1日后仍可在“大點”記賬結算,但只能按未經轉診的門診支付比例(45%)結算,且在選定“小點”前不可變更“大點”。
三、參保人到社區醫院(俗稱“小醫院”,對應“小點”)門診就醫,廣州職工醫保參保人門診統籌報銷比例均同步提高到80%;若經“小點”首診并經轉診后30日內,再到其他選定醫療機構(俗稱“大醫院”,對應“大點”)門診就醫,報銷比例(55%)則比參保人直接去大醫院門診就診(45%)增加10%。
四、住院則不受選點限制。
職工醫保普通門診報銷比例及支付限額
1、基層醫院:80%
2、定點大醫院成功后,到大醫院就診前,經過基層醫院轉診報銷比例為55%;
3、未經基層醫院轉診的,報銷比例為45%。
4、轉診手續在基層醫院辦理,每次轉診30日內有效,轉診到期后可再次辦理,無需紙質轉診單,廣州醫保系統會自動記錄。
5、統籌基金支付限額:300元/月,不滾存不累計。