首先我們需要明確的是荊州職工醫保的報銷比例是明顯高于荊州城鎮醫保的報銷比例,一般來說,荊州職工醫保報銷比例大約是70%只80%,荊州城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。荊州職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多,職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年荊州職工醫療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于荊州職工醫療保險報銷的相關知識。
根據荊人社函【2018】115號文,我市2019年度靈活就業人員參保職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險繳費標準已經出臺,2018年9月1日起至2018年12月底可以繳納2019年度醫療保險費。
根據《荊州市職工基本醫療保險實施辦法》(荊政規〔2017〕4號)文第三十二條:新參保人員(包括用人單位新增人員和靈活就業人員首次參保)從參保繳費次日起享受待遇;中斷繳費人員續保時,已補繳中斷繳費期間醫療保險費的,從續保繳費次日起享受待遇;中斷繳費3個月及以上(含異地職工醫療保險轉入年限)的人員續保時,未補繳中斷繳費期間醫療保險費的,從續保繳費之日起延遲3個月(約90天)開始享受待遇,延遲時間不跨年執行。
第十七條 職工基本醫療保險實行累計繳費年限制度。累計繳費年限由視同繳費年限和實際繳費年限構成。
本市實行城鎮職工基本醫療保險制度前經人社部門認定的工齡作為職工基本醫療保險視同繳費年限,軍人在服役期間醫療保險政策按《軍人保險法》執行。職工參加職工基本醫療保險并繳費的年限為實際繳費年限。
第十八條 參保人員達到法定退休年齡辦理退休時,同時符合下列兩個條件,退休次月不再繳納基本醫療保險費,按規定享受相關待遇:
(一)職工基本醫療保險累計繳費年限男不低于30年、女不低于25年;
(二)職工基本醫療保險繳費從2001年1月我市建立職工基本醫療制度起至退休當月實行不間斷繳費,即實際繳費年限2017年不低于16年(即192個月),2018年不低于17年(即204個月),2019年不低于18年(即216個月),以此類推,今后退休時間每順延1年增加實際繳費年限1年。
參保人員退休時,未達到規定繳費年限的,可以選擇一次性繳納或者按年繳納,直至達到規定年限。補繳年限按退休當年規定繳費年限標準執行。
靈活就業人員退休時選擇一次性補繳的,繳費標準以本市上年度在崗職工平均工資為基數,自愿選擇按10%或5%的比例繳費;選擇按年繳納的,繳費標準按繳費當年靈活就業人員基本醫療保險政策規定執行。
用人單位職工和靈活就業人員中斷繳費的,可一次性補繳中斷期間醫療保險費,繳費標準以本市上年度在崗職工平均工資為基數,按規定比例繳費。
靈活就業人員繳費標準逐年調整,退休人員一次性繳費更劃算
用人單位職工、參加職工基本醫療保險的靈活就業人員達到退休年齡時,未達到規定繳費年限的,可以選擇一次性繳納或者按年繳納,直至達到規定年限。補繳年限按退休當年規定的最低繳費年限標準執行。這類退休人員選擇一次性繳費更省錢、更劃算,以免今后受社平工資調整的影響。