首先我們需要明確的是山東省職工醫保的報銷比例是明顯高于山東省城鎮醫保的報銷比例,一般來說,山東省職工醫保報銷比例大約是70%只80%,山東省城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。山東省職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多,職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年山東省職工醫療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于山東省職工醫療保險報銷的相關知識。
山東省職工醫療保險繳費年限
關于城鎮職工退休人員醫保繳費的規定有了調整。參加城鎮職工基本醫療保險的退休人員并且基本醫療保險實際繳費和累計繳費年限達到規定年限的,可以停止繳費,并繼續享受基本醫療保險待遇。此規定自2018年4月1日起施行,執行有效期至2018年12月31日止。
新規中具體的年限規定為:參加城鎮職工基本醫療保險的退休人員,達到法定退休年齡時累計繳費男滿30年、女滿25年,且實際繳費年限滿13年的,用人單位和個人都不再繳納基本醫療保險費,按照規定享受基本醫療保險待遇。累計繳費年限由視同繳費年限和實際繳費年限組成。
該規定顛覆了過去醫保終身繳納的現狀,城鎮職工參保退休人員達到規定年限,便可停止繳費。新的試行辦法參保人員累計繳費達到最低年限,退休后可不再繳費,免費享受醫保待遇,應該說用人單位的負擔減輕了,靈活就業人員總的繳費年限變短了。
職工醫療保險如何報銷
華律網小編提醒,職工醫療保險報銷,需要到當地醫療管理中心或指定醫療機構醫保結帳窗口報銷。
其手續包括:本人身份證,醫保卡,原始發票,用藥清單,病歷本,清單,入/出院證等其它材料。
醫療保險的報銷是按比例進行的,一般在70%左右浮動。其報銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況,醫療等級等因素有關。舉個例子就比較清晰了,A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負費用,而B類報80%,自負20%的比例。
某人用掉醫藥費總計9000元,而報銷公式是這樣的:(9000-800《起付線》-自費藥)70%,如果說自費藥占據很大比例,其報銷下來是沒有多少金額的。
另外,需要到指定醫療機構就醫,這點很重要。
職工醫療保險對于每一位員工來說都是十分重要的,因為我們每個人都會生病,生病就需要花錢,那么有了這份保險的話,可以大大減輕員工的經濟壓力。