首先我們需要明確的是九江職工醫保的報銷比例是明顯高于九江城鎮醫保的報銷比例,一般來說,九江職工醫保報銷比例大約是70%只80%,九江城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。九江職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多,職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年九江職工醫療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于九江職工醫療保險報銷的相關知識。
2019九江市醫療保險的報銷條件:
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費
2、合作醫療指定醫療機構就醫
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關單據和資料
2019九江市醫療保險的報銷范圍:
一、可以報銷的范圍
1、參保職工或居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療
2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用
二、不能報銷的范圍
1、在非定點醫療機構就診的
2、因交通事故、醫療事故或者其他責任事故致傷進行治療的
3、因本人吸毒、打架斗毆或者其他違法行為致傷進行治療的
4、因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的
5、出國或赴港、澳、臺地區就診治療的
6、各種健康體檢、入學體檢的
7、近視眼矯正術的
8、各種減肥、增胖、增高項目
9、各種有價疫苗及接種費
10、治療先天性殘疾的
11、按規定其他應當由個人自付的
2019九江市醫療保險的報銷比例:起付標準以上的部分,按照以下標準支付。
一、《職工醫保》
一級醫院:起付線500元,按88%報銷。
二級醫院:起付線700元,按85%報銷。
三級醫院:起付線900元,按82%報銷。
二、《居民醫保》
一級醫院:不設起付線,按60%報銷。
二級醫院:起付線300元,按55%報銷。
三級醫院:起付線500元,按50%報銷。
注.不在社保目錄自費藥和進口藥不能報銷,符合社保用藥的最高報銷限額為職工醫保10萬/年,居民醫保10萬/年,超過年限額部分自付。
以上數據依據網絡及各個官方網站公布資料整理,具體政策以最終文件執行情況為準,具體可咨詢九江市社保中心。
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