首先我們需要明確的是南通職工醫保的報銷比例是明顯高于南通城鎮醫保的報銷比例,一般來說,南通職工醫保報銷比例大約是70%只80%,南通城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。南通職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多,職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年南通職工醫療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于南通職工醫療保險報銷的相關知識。
3 月 25 日,國務院辦公廳公布《關于全面推進生育保險和職工基本醫療保險合并實施的意見》(以下簡稱《意見》),明確今年底前全國實現生育保險和職工基本醫療保險合并實施,實現參保同步登記、基金合并運行、征繳管理一致、監督管理統一、經辦服務一體化。
兩險合并后,如何確定繳費費率?個人如何繳費?待遇如何?《意見》提出,參加職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。生育保險基金并入職工基本醫療保險基金,統一征繳,統籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率,個人不繳納生育保險費。同時,根據職工基本醫療保險基金支出情況和生育待遇的需求,按照收支平衡的原則,建立費率確定和調整機制。職工基本醫療保險基金嚴格執行社會保險基金財務制度,不再單列生育保險基金收入,在職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。
現代快報記者獲悉,在國務院的《意見》正式出臺前,人社部、財政部、衛健委等 3 部門曾在國內選擇 12 個城市進行合并實施試點。泰州作為江蘇省內唯一一個國家試點城市,從 2017 年 7 月 1 日起已經將該兩項險種進行合并實施。
據了解,江蘇省及各市、縣(市)在新組建醫療保障局時,就將生育保險從人力資源和社會保障部門同步劃歸到了醫療保障部門,為兩個險種的合并實施提供了便利。在國務院相關《意見》出臺后,江蘇省醫保局相關人士表示,江蘇省將按照國家統一部署,在總結試點經驗的基礎上,迅速組織實施。
此前有參保人員擔心:生育保險和職工基本醫療保險合并實施是否意味著 " 五險一金 " 變成 " 四險一金 ",會不會影響職工所享受的生育保險待遇等問題。現代快報記者了解到,截至 2018 年底,江蘇城鎮職工醫保參保人數為 2752.63 萬人,生育保險參保人數為 1694.5 萬人。目前江蘇職工醫保單位繳費比例為 9% 左右,個人繳費比例為 2%。生育保險的單位繳費比例在 0.5% 左右,個人不用繳費。也就是說,兩個險種合并實施后,個人繳費負擔不會增加,如果實現職工醫保應保盡保,將會有更多參保職工享受到生育保險待遇。
兩險合并后,還將促進生育醫療服務行為規范。將生育醫療費用納入醫保支付方式改革范圍,推動住院分娩等醫療費用按病種、產前檢查按人頭等方式付費。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會保險法》規定的生育醫療費用和生育津貼,所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規定》等法律法規規定的產假期限執行。