首先我們需要明確的是秦皇島職工醫保的報銷比例是明顯高于秦皇島城鎮醫保的報銷比例,一般來說,秦皇島職工醫保報銷比例大約是70%只80%,秦皇島城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。秦皇島職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多,職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年秦皇島職工醫療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于秦皇島職工醫療保險報銷的相關知識。
2019年秦皇島市醫療保險的可報銷范圍
城鎮居民
住院起付標準
1.一級醫院300元、二級醫院600元、三級醫院800元。
住院報銷比例:
起付標準以上的統籌支付范圍內醫療費用,
1,起付標準以上至10000元以內符合規定的醫療費用,基金支付60%,個人自付40%;
2,10000元以上至20000元以內符合規定的醫療費用,基金支付70%,個人自付30%;
3,20000元以上符合規定的醫療費用,基金支付80%,個人自付20%。
普通門診
起付標準:300元
比例:居民報銷50%,年最高報銷500元
大學生住院用費比例
城鎮職工
起付標準
1.一級醫院600元、二級醫院770元、三級醫院840元。
2.第一次住院全額負擔,第二次減半,第三次及以上均按100元負擔
3.參保人門診大病治療,在一個年度內負擔一個起付標準
2019年秦皇島市醫療保險的不可報銷范圍
1、未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用
2、自殺、自殘的(精神病)除外
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的
4、交通事故、意外傷害、醫療事故等
5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的
6、屬于工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的
7、國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形
2019年秦皇島市醫療保險的報銷比例
1.起付標準至10000元為統籌基金支付85%
2.10000元以上至20000元為統籌基金支付87%
3.20000元以上至最高支付限額為統籌基金支付90%。
4.退休人員增加5%。異地就醫降低5%
普通門診
起付標準:300
報銷比例:30%,年最高報銷1200元
2019年秦皇島市醫療保險的繳費標準
根據秦皇島市社會保險管理中心的相關文件規定,全市各類用人單位統一按本單位職工上年度工資總額的7.5%繳納醫療保險費,職工個人按本人上年度工資收入的2%繳納醫療保險費。
2019年秦皇島社保繳費基數最高為17688.00元,繳費最低基數4717.00元。
即單位繳納醫療保險最高為17688.007.5%=1326.6元,最低為4717.007.5%=353.78元。
個人繳納醫療保險最高為17688.002%=353.76元,最低為4717.002%=94.34元。
繳納醫療保險高低基數以工資是否為平均工資的60%--300%作為參考。
以上數據依據網絡及各個官方網站公布資料整理,具體政策以最終文件執行情況為準,具體可咨詢秦皇島市社保中心。
秦皇島市人力資源和社會保障局
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電話:0335-12333