首先我們需要明確的是玉溪職工醫保的報銷比例是明顯高于玉溪城鎮醫保的報銷比例，一般來說，玉溪職工醫保報銷比例大約是70%只80%,玉溪城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。玉溪職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多，職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔，且單位承擔較大部分，個人承擔較小部分。2019年玉溪職工醫療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關于玉溪職工醫療保險報銷的相關知識。

2019玉溪市醫療保險的繳費標準：

根據玉溪市社會保險管理中心的相關文件規定，全市各類用人單位統一按本單位職工上年度工資總額的8%繳納醫療保險費，職工個人按本人上年度工資收入的2%繳納醫療保險費。

2017年云南省城鎮非私營單位就業人員年平均工資69106元（5759元/月），2017年玉溪市城鎮非私營單位就業人員年平均工資69139元（5762元/月）。

若職工月平均工資低于玉溪市上年度月平均工資的60%，則繳費基數以玉溪市上年度月平均工資的60%（3457.2元/月）為準。個人繳納：3457.2×2%≈69.14元，單位繳納：3457.2×8%≈276.6元。

若職工月平均工資高于玉溪市上年度月平均工資的300%，則繳費基數以玉溪市上年度月平均工資的300%（17286元/月）為準。個人繳納：17286×2%≈345.72元，單位繳納：17286×8%≈1382.9元。

若職工月平均工資處于玉溪市上年度月平均工資的60%-300%之間，則繳費基數以該職工的月平均工資為準。個人繳納：職工工資×2%，單位繳納：職工工資×8%。

醫療保險

2019玉溪市醫療保險的報銷范圍：

一、可以報銷的范圍

1、參保職工或居民在定點醫療機構住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫療機構、定點零售藥店發生的費用

二、不能報銷的范圍

1、未經批準在非定點醫療機構就診發生的醫療費用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

6、屬于工傷保險(含職業病)或生育保險支付范圍的

7、國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形

2019玉溪市醫療保險的報銷比例：

《城鎮醫�！�

一級醫院：不設起付線，按60%報銷。

二級醫院：起付線300元，按55%報銷。

三級醫院：起付線500元，按50%報銷。

《農村醫�！�

床位費：鄉鎮衛生院最高11元/天，市及市以上醫院最高15元/天。

藥品費：按35%-70%報銷。

檢查費：最高限額600元。

治療費：300元以內按實計算，300元以上部分按50%納入報銷范圍。

手術費：按物價部門核定的收費標準計算。

輸血費：危重疾病搶救或手術限額500元，其他輸血費用不予報銷。

材料費：最高限額2000元。

注.不在社保目錄自費藥和進口藥不能報銷，符合社保用藥的最高報銷限額為城鎮醫保10萬/年，農村醫保2萬/年，超過年限額部分自付。

以上數據依據網絡及各個官方網站公布資料整理，具體政策以最終文件執行情況為準，具體可咨詢玉溪市社保中心。

玉溪市人力資源和社會保障局

地址：玉溪市紅塔區南祥路10號

聯系方式：0877-2015650/2014036